Une cause rare et atypique des ulcérations scrotales

Les salmonelloses sont des infections bactériennes du péril fécal, endémiques dans certaines régions du monde. Elles peuvent coloniser pratiquement tous les organes par voie hématogène, ainsi, des formes sévères peuvent être observées. Nous rapportons le cas de multiples ulcérations scrotales, nécrotiques, chez un jeune adolescent ayant révélé une fièvre typhoïde. Jeune adolescent âgé de 16 ans, sans antécédents pathologiques notables, notamment sans notion d'IST ou de rapports sexuels. A consulté pour des ulcérations scrotales, nécrotiques, évoluant depuis 3 semaines dans un contexte de fièvre, de diarrhée, d'amaigrissement et d'altération de l'état général. Le bilan para clinique montrait une anémie microcytaire hypochrome à 7g/dl avec des globules rouges en cible au frottis et une électrophorèse de l'hémoglobine normale, un syndrome inflammatoire biologique, un syndrome de malabsorption, une cytolyse et une choléstase hépatique à 20 fois la normale, une hépato-splénomégalie, les sérologies virales (VHB, VHC, HIV, EBV et CMV) étaient normales, alors que les sérologies des salmonelles étaient positives. Le patient a été mis sous Fluor quinolones pendant 3 semaines avec une évolution favorable. Les manifestations dermatologiques de la fièvre typhoïde sont fréquentes et polymorphes, cependant les ulcérations cutanées et particulièrement scrotales sont rarement rapportées. Le diagnostic différenciel peut se faire avec les IST les MICI ou les hémopathies. Le plus souvent la diarrhée est fruste ou absente et mise au dépend de l'antibiothérapie. La confirmation dans les tableaux atypiques, comme chez notre patient, fait appel aux sérologies. Le traitement repose sur une antibiothérapie adaptée et prolongée et une prophylaxie pour l'entourage.