Fistule vesico cutanée post traumatique

Un homme âgé de 43 ans était vu en urgence initialement pour prise en charge d'accident de la voie publique motocycliste heurte par une voiture. Responsable d un traumatisme du bassin avec une disjonction symphysaire importante (A). Traitée orthopédiquement par une décharge. L évolution a été marque par l apparition d un orifice fistuleux localise au niveau de la face interne de la cuisse droite (B) dans les deux semaines suivant le traumatisme, avec écoulement urinaire et des stigmate de macération locale autour de la fistule. Sur le plan radiologique, un TDM abdominopelvien avec temps tardive avait montre une extravasation du produit de contraste en latero et vésicale et au niveau de la racine de la cuisse droite en rapport avec une brèche vésicale sous péritonéale (C). Une urétrocystographie réalisée a objective une disjonction symphysaire manifeste sur le cliche sans préparation. Avec la présence d un trajet fistuleux après opacification uretro vésicale (D). Les examens biologiques standard étaient normaux. Devant le caractère sous péritonéale de la brèche vésicale et l absence de lésion associes, on a opte pour un traitement conservateur a savoir un drainage vésical prolongé par une sonde urétrale. Avec des soin locaux au niveau de l orifice fistuleux. L évolution a été marque par l obtention de l'assèchement définitif de la fistule.