Hypertension intracrânienne à la suite d´un traumatisme iatrogène du sinus latéral dominant

Les lésions iatrogènes du sinus latéral passent généralement sans conséquences, à condition de disposer d´une suppléance veineuse controlatérale adéquate; une hypertension intracrânienne peut survenir en cas de lésion du sinus dominant. Nous rapportons le cas d´une fille de 9 ans opérée pour un cholestéatome gauche. Lors de l´exploration, le sinus latéral était dénudé et une blessure iatrogène de ce dernier est survenue au cours du geste, imposant sa réparation par du matériel hémostatique. Les suites opératoires ont été marquées par des céphalées et vomissements incoercibles et une paralysie du VIe nerf crânien, imposant la réalisation d´un scanner de contrôle qui a montré des signes d´hypertension intracrânienne avec thrombose du sinus latéral et du golfe jugulaire gauche. L´imagerie par résonance magnétique a confirmé le diagnostic et a montré un aspect hypoplasique du sinus latéral et du sinus transverse droit, qui sont toutefois perméables. Le fond d´Å“il a montré un Å“dème papillaire stade 3. La prise en charge était conservatrice, basée sur l´anticoagulation à visée thérapeutique, une corticothérapie et l´acétazolamide pour baisser la pression intracrânienne. Les suites ont été marquées par la régression progressive des symptômes et de l´Å“dème papillaire sur le fond d´Å“il; le contrôle radiologique a montré le développement d´un réseau de suppléance veineuse expliquant l´Ã©volution favorable et progressive de la maladie. Dans les cas réfractaires au traitement conservateur, un stenting du sinus concerné pourrait être proposé avec de bons résultats.