Statistiques des accidents du travail déclarés à l'Institut National de Prévoyance Sociale du Mali de 2014 à 2019

¹Bureau de Recherche d'Étude, de Suivi-Évaluation, d'Expertise en Statistique et Sécurité Alimentaire et Nutritionnelle, Bamako, Mali, ²Université Kankou Moussa, Bamako, Mali, ³Institut National de Prévoyance Sociale, Bamako, Mali, ⁴Faculté des Sciences de la Santé, Cotonou, Bénin, ⁵Institut National de Santé Publique, Bamako, Mali

^&Auteur correspondant
Fadjiné Diarra, Bureau de Recherche d'Étude, de Suivi-Évaluation, d'Expertise en Statistique et Sécurité Alimentaire et Nutritionnelle, Bamako, Mali

Introduction    

Selon la Loi N° 99-041 du 12 août 1999 portant Code de Prévoyance Sociale en République du Mali, par son article 62 , est considéré comme accident du travail quelle qu'en soit la cause, l'accident survenu par le fait ou à l'occasion du travail, à tous les travailleurs exerçant leur activité professionnelle en République du Mali ou pour le compte d'un employeur domicilié au Mali [1]. L'article suivant (article 63) donne plus de détails [1]. En effet, sont également considérés comme accidents du travail: l'accident survenu à un travailleur pendant le trajet de sa résidence au lieu de travail et vice versa, dans la mesure où le parcours n'a pas été interrompu ou détourné pour un motif dicté par l'intérêt personnel ou indépendant de son emploi [1]. l'accident survenu pendant les voyages dont les frais sont soumis à la charge de l'employeur [2].

Les statistiques brutes à travers le monde montrent une nette augmentation du nombre d'accidents du travail et de décès liés au travail ainsi qu'une gravité croissante [3,4]. Selon le Bureau international des Travailleurs (BIT), plus d'un million de décès liés au travail surviennent chaque année et des centaines de millions de travailleurs souffrent d'accidents du travail et d'exposition professionnelle à des substances dangereuses dans le monde entier [3,5].

En 2019 il y a eu plus de 1,1 million de décès sur le lieu de travail, ce qui dépasse la moyenne annuelle des décès dus aux accidents de la route (999 000), à la guerre (502 000), à la violence (563 000) et au VIH/SIDA (312 000) [3]. Toujours selon le BIT, chaque année, 250 millions d'accidents avec arrêt de travail surviennent, soit l'équivalent de 685 000 accidents par jour, 475 par minute, 8 par seconde [3]. Dans les pays en développement, il a été estimé que les risques générateurs d'accidents sont 10 à 20 fois plus élevés que dans les pays développés [6].

Les causes des accidents du travail sont souvent liées au contexte, le manque d'application d'une véritable Politique Nationale de Santé et Sécurité au travail [7,8] est sans doute l'une des plus grandes causes d'accidents du travail. En outre, le manque de prudence et d'attention (comportement dangereux), un temps de travail prolongé et le non-respect du port des équipements de protection individuelle ont été décrits comme causes de survenue des accidents [9-11]. Les accidents du travail entraînent des répercussions non seulement sur l'employé mais aussi sur l'employeur, ils peuvent aller d'une invalidité mineure à totale et parfois conduire à la mort de l'employé [9,11-13]. Le Mali connait une expansion du secteur privé très importante. À l'instar de nombreux pays en voie de développement, le Mali ne dispose généralement pas d'informations adéquates sur les accidents du travail, surtout en l'absence d'un observatoire national des risques professionnels [14].

Objectif: c'est dans ce contexte que nous avons mené une analyse des accidents du travail déclarés à l'INPS de 2014 à 2019 pour déterminer leurs tendances, typologies et caractéristiques afin de fournir des informations qui pourront constituer un véritable outil de prévention au niveau de la médecine du travail et des différentes structures affiliées à l'INPS. Ainsi, en analysant ce risque professionnel, nous pourrons contribuer à sa réduction grâce à des actions de prévention.

Méthodes     

Type et période d'étude: il s'agissait d'une étude transversale des accidents du travail déclarés auprès de l'Institut National de Prévoyance Sociale du Mali. La collecte des données rétrospectives a concerné la période allant du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2019.

Cadre de l'étude: l'Institut National de Prévoyance Sociale a servi de cadre pour la réalisation de cette étude à travers son service dédié spécifiquement aux accidents du travail et aux maladies professionnelles sis au quartier du fleuve à Bamako. Ce service est le lieu de déclaration de tous les accidents du travail des secteurs formels non étatiques du Mali.

Matériel impliqué: nous avons exploité le registre de déclaration des accidents du travail et la fiche de déclaration des accidents du travail de la période concernée par cette étude (2014 à 2019). Ont été incluses dans cette étude, toutes les fiches de déclarations d'accidents de travail retrouvées et utilisables. Cependant, les accidents dont les fiches n'ont pas été retrouvées ou les fiches qui étaient inexploitables n'ont pas été inclus dans l'étude. Ceci a permis d'avoir une taille de 1 516 participants éligibles (fiche de déclaration disponible et utilisable).

Processus de collecte des données: le recueil des données a été fait à partir du registre et des fiches de déclaration des accidents du travail de l'INPS. Cette fiche de déclaration précise le lieu, la cause, les circonstances, les suites probables de l'accident, les noms, prénoms, âges, sexe et catégorie professionnelle de la victime, l'adresse de l'entreprise et son secteur d'appartenance. Un questionnaire a été élaboré sur la base des informations disponibles sur la fiche de déclaration d'accident du travail (volet 1). Ce questionnaire a ensuite été configuré sur une application de collecte de données (Kobo Collect) installée sur smartphone. Une équipe de saisie des données a été recrutée et formée pour la saisie de toutes les fiches de déclaration de la période de référence.

Analyse des données: le traitement des données a été fait sur Excel 2019. L'analyse a été faite avec SPSS version 25; elle a porté sur le calcul des fréquences pour les variables qualitatives et des moyennes pour les variables quantitatives. Les figures ont été conçues sur Excel 2019.

Clairance éthique: les informations recueillies ont été traitées dans le respect des bonnes pratiques en matière d'éthique dans la recherche, et l'étude dispose de l'aval des autorités administratives du service des accidents du travail et des maladies professionnelles.

Résultats     

Les données dont les résultats suivent sont uniquement les cas d'accident du travail déclarés à l'INPS durant la période d'étude et dont les fiches de déclaration (volet 1) ont été retrouvées et étaient utilisables. Au total 1 516 fiches ont été incluses dans cette étude.

Tendance année: sur les six années d'étendue de l'étude, il a été recensé 1 516 cas d'accidents du travail déclarés à l'INPS (Figure 1) et dont les dossiers ont été retrouvés. Soit une moyenne de 253 cas d'accidents déclarés par an. L'année 2019 a été celle avec le plus grand nombre d'accidents déclarés, soit 388 cas, suivie de l'année 2017 avec 270 cas. Par contre, 2016 a été l'année avec le moins d'accidents du travail déclarés (170 cas).

Tendance mois: le mois de mai cumule le plus grand nombre d'accidents déclarés de 2014 à 2019 avec 148 accidents déclarés, suivi des mois de juillet (143), juin (139), septembre (139) (Figure 2).

Jours de la semaine: en termes de survenus des accidents selon les jours de la semaine, le lundi était le jour qui cumulait le plus grand nombre d'accidents. Le nombre d'AT décroît progressivement au fil de la semaine, les samedis et dimanches étaient les jours qui cumulaient le moins d'accidents du travail avec respectivement 145 et 120 (Figure 3).

Horaires de la journée: pour les horaires de survenue des accidents (Figure 4), il ressortait que plus d'un accident sur trois (36,1%) survenait entre 6 heures et 9 heures du matin, 30% entre 10 heures et 15 heures et 23% entre 16 heures et 19 heures.

Typologie: selon la typologie des accidents recensés (Tableau 1), près de deux tiers (65,6%) étaient des accidents de trajet. Les accidents sur le lieu de travail ont représenté 33% des cas. Cependant la typologie de 1,4% n'a pas pu être déterminée après analyse des fiches de déclaration.

Caractéristiques: la majorité (91,6%) des accidents de trajet survenait sur le tronçon domicile-travail et travail-domicile. Pour 8,4% des cas, il s'agissait d'accidents survenus lors des missions officielles dans le cadre du travail. Dans les accidents de trajet, les motos étaient les engins les plus impliqués avec 80,7%, suivies des automobiles dans 16,9%. En ce qui concerne, les accidents survenant sur le lieu de travail, 25,9% impliquaient une machine et/ou des outils de travail (Tableau 1).

Secteurs d'activité: parmi les trois secteurs d'activité (primaire, secondaire et tertiaire), 83% des victimes provenaient du secteur tertiaire. Les secteurs secondaire et primaire représentaient respectivement 11% et 6% des cas (Figure 5).

Domaines d'activité: plus d'un quart des victimes étaient gérées par des agences intérimaires de gestion des ressources humaines. 15% évoluait dans le domaine de la sécurité et 11% dans l'industrie (Figure 6).

Discussion     

Cette étude transversale sur les accidents du travail déclarés auprès de l'Institut National de Prévoyance Sociale de 2014 à 2019 visait à déterminer la tendance, la typologie et les caractéristiques des accidents du travail au Mali. Elle a examiné 1 516 cas d'accidents du travail déclarés. Une augmentation des cas entre 2014 et 2019 a été constatée. En effet, le nombre de cas est passé de 202 en 2014 à 388 en 2019, soit une augmentation de 192%. Les mois de mai, juillet, juin et novembre étaient les mois qui cumulaient les plus grands nombres d'accidents du travail déclarés avec respectivement 148, 143, 139, 139 cas. Selon les jours de la semaine, les lundis cumulaient le plus grand nombre d'accidents du travail avec 291 par rapport aux autres jours de la semaine et particulièrement les dimanches et samedis où les nombres étaient les plus faibles avec respectivement 145 et 120 cas. La plupart de ces accidents survenaient dans les heures de pointe entre 06 heures et 09 heures du matin (36,1%), et entre 16 heures et 19 heures (23,5%).

En termes de typologie d'accident, 65,6% des accidents étaient des accidents de trajet et 33% des accidents survenus sur le lieu du travail. La majorité des accidents de trajet survient durant les déplacements domicile-travail et travail-domicile. Dans ces accidents de trajet, les motos étaient impliquées dans 80,7% et des automobiles dans 16,9%. Quant aux accidents sur le lieu du travail, ils impliquaient une machine ou un outil de travail dans 26% des cas.

Les résultats de cette étude pourraient sous-estimer le nombre réel d'accidents du travail au Mali, car dans les pays en voie de développement comme le Mali, les accidents du travail sont sous-déclarés et en l'absence d'un système informatisé et décentralisé, beaucoup d'accidents du travail avec des dommages légères ne sont pas déclarés par les employeurs. Aussi dans ces pays, les données sur les accidents du travail sont difficilement disponibles comme mentionné par le Bureau international du Travail en 2015 et Hämäläinen P en 2009 [5,14]. Contrairement à nos résultats, certaines études antérieures ont montré une tendance à la baisse. Aux Etats-unis, selon le bureau américain des statistiques du travail, en 2021 le nombre d'accidents de travail a diminué de 1,8% comparativement à 2020 et les accidents du travail mortels ont été réduits de 10,7% en 2020 par rapport à 2019 [13].

En Iran, la même tendance à la baisse a été observée entre 2007 et 2017 par Izadi, passant de 2,95 pour 1000 travailleurs en 2007 à 1,46 pour 1000 travailleurs en 2016, et les fréquences élevées d'accidents du travail ont été observées dans la saison hivernale, dans le secteur agricole et en dehors du lieu de travail [9]. Selon Lankarani et al. en Iran, il existe une saisonnalité des accidents de la circulation routière. Le lever et le coucher du soleil, le temps poussiéreux, les surfaces de route huileuses et les routes sinueuses en montée et en descente étaient des facteurs environnementaux dangereux [15].

En Allemagne, Häeneck et al. ont travaillé sur les risques d'accidents selon l'heure de travail et l'heure de la journée. Après analyse des données de plus de 1,2 million de cas d'accidents pour l'année 1994, ils sont arrivés à la conclusion qu'il existe des effets liés au temps sur le risque d'accident du travail [16]. Selon l'observatoire national interministériel de la sécurité routière de la France, 38% des accidents corporels impliquent au moins un usager en déplacement domicile-travail ou déplacement professionnel [17]. En 2012, le même constat a été fait par l'institut national de sécurité routière et de recherches où le risque routier sur le trajet domicile-travail restait un grand pourvoyeur d'accidents du travail [18].

Pour les accidents intervenant sur le lieu du travail surtout ceux impliquant les machines ou outils de travail, selon l'étude de Nouri et al. ils seraient essentiellement dus aux comportements dangereux sur le lieu du travail [11]. Malysa en 2019 a identifié les comportements dangereux dans son article sur la sécurité au travail pendant l'utilisation, la réparation et l'entretien des machines, les mouvements de l'employé (y compris la marche, la course, les montées et descentes), le travail avec des outils manuels (non mécanisés et mécanisés) et la manipulation d'objets [19]. Cette différence de la tendance d'évolution des accidents du travail pourrait s'expliquer par le manque d'application stricte d'une véritable Politique Nationale de Santé et Sécurité au Travail comme au Brésil où la charge fiscale des entreprises est modifiée en fonction du nombre d'accidents du travail et de problèmes de santé parmi leurs travailleurs, ce qui a entrainé une baisse considérable des accidents du travail [7,8].

Dans notre étude, les accidents se déroulaient majoritairement lors des déplacements quotidiens des employés, lors du trajet de l'employé du domicile vers le lieu de travail et du lieu de travail vers le domicile. Les accidents de circulation connaissent une nette augmentation par rapport aux pays développés qui investissent beaucoup dans la prévention [20]. Ces facteurs pourraient être plus importants dans notre contexte avec des routes non adaptées à l'expansion démographique et géographique des grandes villes. Pour la forte implication des motos dans les accidents du trajet, les motos sont de nos jours le moyen le plus répandu pour se déplacer au Mali. Elles sont moins chères et très économiques pour les employés, surtout dans un pays où le salaire minimum n'est que de 40 000 FCFA (73 dollars) [21].

Ainsi la saisonnalité des accidents du travail est une réalité. Le mois de mai au Mali correspond à une période de forte chaleur, l'énervement suscité par la chaleur en cette période constitue un facteur déterminant dans la survenue des accidents de la circulation. Pour le mois de juillet cela peut être rationalisé par le mauvais état des routes lors de la saison pluvieuse qui constitue aussi un des déterminants de la survenue des accidents. Pour le mois de juin, il s'explique par le mauvais état des routes. Quant au mois de novembre, il annonce l'arrivée du froid, pouvant impacter la vigilance des employés lors des trajets domicile-travail et vice versa. En ce qui concerne les accidents du travail impliquant une machine ou un outil de travail, leur compréhension nécessiterait une étude plus poussée pour comprendre les déterminants des accidents du travail au Mali et par la suite proposer des stratégies pour encourager les employeurs à mettre en œuvre des politiques innovantes basées sur les évidences pour réduire les accidents du travail sur les lieux de travail.

Limites: les résultats de cette étude se limitent uniquement aux cas d'accident de travail déclarés à l'INPS du Mali et dont les fiches de déclaration ont été retrouvées. Ces résultats pourraient effectivement sous-estimer le nombre d'accident de travail au Mali. Toutefois ils donnent des idées quant à leurs tendances, typologies et caractéristiques, chose indispensable pour la conception des stratégies et politiques sécuritaires et sanitaires pour la prévention et la gestion des accidents du travail et la formulation d'hypothèses futures.

Conclusion     

La fréquence des accidents du travail entre 2014 et 2019 a connu une nette augmentation. Les accidents du travail sont relativement des accidents du trajet avec pour principale cause intervenante les motos et les machines. Les heures de pointe apparaissent comme étant les horaires les plus accidentogènes notamment lors des trajets d'aller et retour entre le domicile et le lieu de travail. En termes de temps et climat, les périodes chaudes et pluvieuses enregistrent plus d'accident. Le nombre d'accident durant les jours ouvrables de la semaine est plus élevés que ceux durant le week-end. Cette étude permet aux décideurs d'avoir des informations statistiques de qualité pour orienter la prise de décision pour une maitrise des accidents du travail au Mali en se basant sur les déterminants des accidents de travail qui pourraient faire l'objet d'une étude plus pointue. Les nouvelles stratégies de sécurité santé au travail devraient prendre en compte non seulement la sécurité et la santé sur le lieu de travail mais aussi sensibilisé les travailleurs sur l'importances de leur sécurité et santé en dehors des lieux de travails.

Conflits d'intérêts     

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

Contributions des auteurs     

Fadjiné Diarra, Mariam Makadji et Mahamane Kone ont élaboré le protocole de l'étude, Fadjiné Diarra a traité, analysé les données et a écrit l'article. Mariam Makadji, Mahamane Kone, Ibrahim Terera, Hassan Ibrahim et Faty Haïdara ont lu et corrigé l'article. Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.

Remerciements     

Nous remercions l'ensemble du personnel du service des accidents du travail et des maladies professionnelles pour ses contributions. Nous remercions également Madame Satou Coulibaly et Madame Aminata Barry pour la saisie des données.

Tableau et figures     

Tableau 1: caractéristiques des accidents du travail déclarés auprès de l'INPS du Mali de 2014 à 2019

Figure 1: répartition par année des accidents du travail déclarés auprès de l'INPS du Mali de 2014 à 2019

Figure 2: répartition par mois des accidents du travail déclarés auprès de l'INPS du Mali de 2014 à 2019

Figure 3: répartition par jours de la semaine des accidents du travail déclarés auprès de l'INPS du Mali de 2014 à 2019

Figure 4: répartition par heure de la journée des accidents du travail déclarés auprès de l'INPS du Mali de 2014 à 2019

Figure 5: répartition par secteur d'activité des accidents du travail déclarés auprès de l'INPS du Mali de 2014 à 2019

Figure 6: répartition par domaine d'activité des accidents du travail déclarés auprès de l'INPS du Mali de 2014 à 2019

Références