Sonde de Dormia enclavée dans le cholédoque, une complication peu connue

Le traitement conventionnel de la lithiase de la voie biliaire principale (VBP), consiste en une sphinctérotomie endoscopique suivie d´une extraction du ou des calculs au ballon et/ou à l´anse de Dormia. Plusieurs facteurs de risques d´échec d´extraction d´un calcul de la voie biliaire principale sont connus. Le facteur probablement le plus important est la taille du calcul supérieur à 15 mm ou lorsque le diamètre du bas de la VBP inférieur à celui du calcul ou il faut veiller à ne pas impacter le calcul dans le sphincter d´Oddi ou dans la Dormia afin de ne pas compromettre la suite de l´extraction. Parmi les complications liées à l´utilisation de la sonde de Dormia, les plaies biliaires, constituent un problème bien connu des chirurgiens, mais les lésions spécifiquement liées à l´utilisation de la sonde le sont moins et paraissent sous-estimées. Nous rapportons une image où la sonde de Dormia est restée enclavée dans le choledoque autour d´un calcul qui est resté lui-même fixé sans possibilité de la retirer après exploration endoscopique chez un patient de 60 ans en angiocholite lithiasique nous obligeant à faire une extraction chirurgicale par choledocotomie.