Méningo-encéphalocèle sphénoïdal chez un adulte

L´incidence du méningo-encéphalocèle sphénoïdal est très faible. Elle est estimée à une personne sur 700 000 naissances vivantes. Cette entité clinique est plus rare chez l´adulte. Notre patiente est âgée de 51 ans. Elle a consulté pour une sensation de pesanteur intra-nasal évoluant depuis le jeune âge sans rhinorrhée ni obstruction nasale. Elle n´avait pas de dysosmie ni de céphalée. Elle n´avait pas des antécédents de méningite à répétition ni de chirurgie de la base du crâne ni de traumatisme crânien. Les deux fosses nasales étaient libres. Le scanner du massif facial a montré un comblement subtotal du sinus sphénoïdal droit, à contenu spontanément hyperdense par endroit, sans prise de contraste significative associé à une lyse de la paroi latérale de sinus sphénoïdal droit. L´IRM cérébrale et du massif facial a montré une déhiscence de la paroi latérale du sinus sphénoïdal droit avec en regard une hernie du liquide céphalo-rachidien en hyposignal T1, hypersignal T2 et du parenchyme cérébral en isosignal T1 et T2. La conduite à tenir était l´abstention thérapeutique vu que la patiente était asymptomatique.