La crosse aortique droite avec aorte descendante gauche: une cause rare de dysphagie

Les anomalies aortiques constituent une étiologie rare des dysphagies chez les grands enfants, les adolescents, les adultes jeunes et les personnes âgées. Dans ces cas, l´anomalie vasculaire en cause est, très souvent une artère sous-clavière droite aberrante, une artère sous-clavière gauche naissant d´une crosse aortique droite et plus rarement une crosse aortique à droite avec une aorte thoracique descendante à gauche. Cette dysphagie, appelée "dysphagia lusoria", due à la compression de l´œsophage par une ou plusieurs anomalies vasculaires congénitales, peut apparaitre dans l´enfance ou plutard à l´âge adulte. Le transit œsogastroduodénal révèle une compression extrinsèque de l´œsophage et l´angiographie (scanner ou imagerie par résonnance magnétique( IRM)) thoracique confirme le diagnostic. Dans quelques cas, un traitement chirurgical est souvent requis. Nous rapportons le cas d´une patiente de 30 ans, sans antécédent médical ou chirurgical contributif, venue consulter pour une dysphagie aux solides, d´installation récente, sans autre symptôme associé. Elle avait un bon état général, et son examen physique était normal. Dans le cadre de l´exploration de cette dysphagie, la patiente réalisera d´abord un transit œsogastroduodénal qui révèlera une compression œsophagienne extrinsèque, puis secondairement une radiographie du thorax et une imagerie par résonnance magnétique thoracique qui mettront en évidence une crosse aortique droite avec une aorte descendante gauche, sans situs inversus. L´échographie doppler cardiaque qui sera réalisée en dernier éliminera une cardiopathie congénitale associée. L´évolution a été marquée par la régression de façon spontanée de la dysphagie.