Ulcération cutanée: penser aux métastases

Patient de 68 ans, tabagique chronique, consultait pour une tuméfaction cutanée au niveau de la paroi thoracique antérieure évoluant depuis 05 mois, augmentant progressivement de taille, associée à une dyspnée d'effort d'aggravation progressive, évoluant dans un contexte d'altération de l'état général et d'amaigrissement chiffré à 15kg. L'examen cutanéo-muqueux objectivait Une tuméfaction cutanée mesurant 5cm sur 5cm, arrondie, bien limitée, à bordure érythémateuse et à surface ulcérée (A). L'examen des aires ganglionnaires montrait deux adénopathies axillaires bilatérales, mesurant 2cm chacune, de consistance ferme, indolores, mobiles. La biopsie cutanée montrait un profil histologique et immuno-histochimique d'un adénocarcinome compatible avec une origine pulmonaire (B et C). La TDM thoracique avait confirmé la présence d'un processus pulmonaire lingulaire gauche (D). La décision thérapeutique était de démarrer une poly-chimiothérapie à base de sel de platine et pemetrexed. L'évolution était marquée par le décès du malade après 4 mois du diagnostic de la maladie.