Aspect clinico-électrocardiographique d'embolie pulmonaire masquant une dissection aortique révélé par l'angioscanner thoracique

Il s'agit d'une femme de 52 ans, hypertendue, tabagique et obèse (IMC à 32,46 kg/m2), sans facteurs de risques thromboembolique évident, hospitalisée pour une douleur thoracique gauche à irradiation dorso-lombaire associée à une dyspnée. L'examen clinique à l'entré objectivait une pression artérielle gauche à 100/60 mmHg, une tachycardie à 100/min, une désaturation en oxygène à 88% à l'air ambiant, avec auscultation cardio-pulmonaire sans particularité, pouls périphériques perçus et absence de signes de phlébite des membres inférieurs. L'ECG montrait un axe droit, un aspect S1Q3, une hypertrophie ventriculaire droite et un bloc de branche complet droit (A, B, C). L'angioscanner thoracique effectué en urgence objectivait une dissection aortique allant de l'origine de l'aorte jusqu'à la bifurcation iliaque soit de type Stanford A. Notre patiente a été traité médicalement par contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque ainsi que des antalgiques, avec une bonne évolution devant l'absence de moyen chirurgical.