Le syndrome de Heerfordt

La sarcoïdose est une granulomatose systémique de cause inconnue, caractérisée par son polymorphisme clinique et une grande variété de ses modes de présentation. L'association de fièvre, d'uvéite, de parotidite et d'une paralysie faciale périphérique réalise le syndrome de Heerfordt qui présente une manifestation inhabituelle révélatrice de cette maladie. Nous rapportons le cas d'un patient de 46 ans qui présentait depuis trois mois une parotidomégalie bilatérale indolore et une fièvre (A). L'examen général était sans anomalies en particulier l'absence de paralysie faciale, la biologie était normale. L'échographie cervicale montrait une hypertrophie parotidienne bilatérale d'échostructure hétérogène multinodulaire en rapport avec des multiples images nodulaires hypoéchogènes de taille variable sans adénopathie cervicale (B) , l'examen ophtalmologique révélait une uvéite postérieure bilatérale associée à des nodules choroïdiens, la radiographie et le scanner thoracique révélaient des adénopathies médiastinales et une atteinte pulmonaire micronodulaire (C), l'intradermoréaction à la tuberculine était négative, le diagnostic de sarcoïdose était alors évoqué et confirmé par la biopsie des parotides, le patient a été mis sous corticothérapie par voie générale ce qui a permis la régression de la symptomatologie. Le syndrome de Heerfordt est une manifestation clinique inhabituelle (moins de 6%) au cours d'une sarcoïdose systémique, caractérisée par la triade parotidite, uvéite et paralysie faciale périphérique. Le traitement de choix est la corticothérapie par voie générale.