Urétéro-hydronéphrose avec rupture du fornix sur syndrome de jonction pyélo-urétérale

La rupture des cavités pyélo-calicielles encore dénommée rupture du fornix rénal (RFR) avec extravasation rétropéritonéale d´urine est une complication urologique rare le plus fréquemment en lien avec une obstruction aiguë des voies urinaires par un calcul. Nous décrivons par notre observation une étiologie exceptionnelle d´une rupture du fornix à savoir la jonction pyélo-urétérale. À notre connaissance, c´est la première observation rapportant une telle complication dans la littérature. Les étiologies habituelles responsables de RFR sont les valves de l´urètre postérieur en période néonatale, les hyperplasies prostatiques ou les causes traumatiques et principalement la pathologie lithiasique. Nous rapportons le cas d´un jeune patient de 19 ans consulté pour lombalgie fébrile. L´uro-scanner objective une rupture des voies excrétrices avec extravasation du produit de contraste et un urinome de grande abondance (A). Le patient a bénéficié en urgence d´un drainage par sonde double J avec une antibiothérapie probabiliste par ceftriaxon et gentamycine. Une bonne évolution clinico-biologique avec une régression complète de l´urinome sur le scanner de contrôle (B). Suite au retrait de la sonde double J dans le cadre du bilan étiologique, une scintigraphie au DTPA a objectivé un syndrome de la jonction pleyo-urétéral. Le patient a bénéficié par la suite d´une cure du syndrome de jonction par voie laparoscopique avec évolution favorable (C, D).