Apport de l´élastométrie impulsionnelle (FibroScan®) dans l´évaluation de la fibrose hépatique chez les patients atteints d´hépatopathies virales chroniques B et C: étude transversale au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

¹Service d'Hépato-Gastro-Entérologie, Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso, ²Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo, Ouagadougou, Burkina Faso, ³Centre Hospitalier Universitaire de Pala, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso, ⁴Centre Médical, Antenne Chirurgicale de Dafra, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

^&Auteur correspondant
Ayité Heinrich Mathaous Gaba, Service d'Hépato-Gastro-Entérologie, Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

Introduction    

Les hépatopathies virales chroniques B et C sont des infections hépatiques persistant au-delà de six mois, causées respectivement par le virus de l'hépatite B (VHB) et le virus de l'hépatite C (VHC). Elles constituent un problème de santé publique mondial majeur, responsables de plus d'un million de décès annuels liés à la cirrhose et au carcinome hépatocellulaire (CHC) [1]. Le rapport de l'OMS sur l'hépatite de 2024 fait état de 254 millions de personnes infectées par le VHB et 50 millions par le VHC dans le monde [1]. Le Burkina Faso est un pays de forte endémicité, avec une prévalence de l'antigène HBs de 9,1% et des anticorps anti-VHC de 3,6% dans la population générale [2].

L'évolution naturelle de ces infections conduit, en l'absence de prise en charge adéquate, à la fibrose hépatique et, dans 20 à 30% des cas après plusieurs décennies, à la cirrhose et au CHC [1]. La fibrose hépatique résulte d'une accumulation anormale de tissu cicatriciel liée à l'inflammation chronique et à l'activation des cellules stellaires hépatiques [3]. Son évaluation précise est cruciale car elle conditionne la décision thérapeutique, le pronostic et la surveillance des complications [4]. La ponction-biopsie hépatique (PBH), utilisant la classification METAVIR (F0 à F4), demeure le gold standard histologique [5], mais ses limites (caractère invasif, risque hémorragique, erreur d'échantillonnage et variabilité inter-observateur) limitent son utilisation en routine, en particulier dans les pays à ressources limitées [6].

L'élastométrie impulsionnelle (FibroScan®, Echosens, France) est une méthode ultrasonore non invasive mesurant la rigidité hépatique comme reflet de la fibrose. Sa performance diagnostique a été largement validée, avec une sensibilité de 87%, une spécificité de 91%, une valeur prédictive positive de 86% et une valeur prédictive négative de 91% pour la détection de la fibrose significative [7]. Elle est actuellement recommandée comme alternative fiable à la PBH par les sociétés savantes internationales [8]. Les scores biologiques composites, notamment le Fibrosis-4 index (Fib-4), fondé sur l'âge, les transaminases et les plaquettes, constituent une approche complémentaire, simple et peu coûteuse, particulièrement utile dans les contextes à ressources limitées [9,10]. Cependant, les performances comparées de ces deux méthodes dans les populations ouest-africaines, caractérisées par une forte proportion de phases inactives et une prédominance du VHB, restent insuffisamment documentées [11]. Au CHUSS de Bobo-Dioulasso, le FibroScan® n'est pas disponible sur site et les patients sont orientés vers un centre externe pour cet examen. Il importait donc d'évaluer son apport clinique réel, notamment par rapport au Fib-4 utilisé en première intention. Cette étude visait à analyser la contribution du FibroScan® dans la classification de la fibrose hépatique et son impact sur les décisions thérapeutiques chez les patients atteints d'hépatopathies virales chroniques B et C au CHUSS.

Méthodes     

Dispositif et cadre de l'étude: il s'agissait d'une étude transversale à visée diagnostique avec collecte rétrospective des données, menée au service d'Hépato-Gastroentérologie du Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou (CHUSS) de Bobo-Dioulasso, Burkina Faso, du 6 janvier 2023 au 10 avril 2025 (27 mois). Le CHUSS est le centre de référence de la région Ouest du pays, couvrant environ 6 millions d'habitants dans les régions des Hauts-Bassins, des Cascades, de la Boucle du Mouhoun et du Sud-Ouest. Le service d'Hépato-Gastroentérologie dispose de 14 lits et est composé de 9 spécialistes. Les examens de FibroScan® ont été réalisés au Centre Médical Confessionnel Eurêka par les hépato-gastroentérologues du CHUSS, cet équipement n'étant pas disponible sur site pendant la période d'étude. L'étude a été rapportée conformément aux recommandations STARD.

Population d'étude: la population cible était constituée de patients âgés de 15 ans ou plus, atteints d'hépatite B chronique (AgHBs positif depuis plus de 6 mois) ou d'hépatite C chronique (ARN VHC détectable), ayant consulté en première intention dans le service pendant la période d'étude. Les critères d'inclusion étaient: i) documentation de l'hépatite chronique B ou C; ii) réalisation d'un FibroScan® valide (≥ 10 mesures réussies, IQR/médiane < 30%); iii) disponibilité d'un bilan biologique complet comprenant numération de formule sanguine, transaminases (ASAT, ALAT), plaquettes, créatininémie, glycémie, taux de prothrombine (TP) et marqueurs virologiques complets. Ont été exclus les patients présentant une cirrhose décompensée, un carcinome hépatocellulaire, un antécédent de chirurgie hépato-biliaire ou un dossier médical incomplet ne permettant pas le calcul du Fib-4.

Un recensement exhaustif des cas éligibles a été effectué. La taille de l'échantillon calculée a posteriori selon la formule de Buderer [12] (prévalence de fibrose significative estimée à 25%, sensibilité attendue du Fib-4 à 70%, spécificité à 87%, précision de 5%, niveau de confiance à 95%) était de 513 patients ; notre effectif de 221 patients est inférieur à cette estimation, ce qui constitue une limite de puissance statistique discutée dans la section correspondante.

Collecte des données: les données ont été extraites des dossiers médicaux papier à l'aide d'une fiche standardisée, puis saisies dans KoboToolbox. Les variables recueillies comprenaient : données sociodémographiques (âge, sexe, résidence, profession); données cliniques (circonstances de découverte, poids, taille, IMC, examen physique, comorbidités, habitudes de vie); paramètres biologiques (ASAT, ALAT, hémoglobine, leucocytes, plaquettes, glycémie, créatininémie, TP, INR); données virologiques (AgHBe, Ac anti-HBe, charge virale VHB et VHC, sérologie VIH); et résultats du FibroScan® (valeur médiane de l'élasticité en kPa, nombre de mesures, IQR, paramètre CAP en dB/m).

Définitions opérationnelles: l'hépatite B chronique était définie par la présence de l'AgHBs depuis plus de 6 mois. L'hépatite C chronique par la positivité des Ac anti-VHC associée à un ARN VHC détectable. Le score Fib-4 était calculé selon la formule: (âge [années] × ASAT [UI/L]) / (plaquettes [10⁹/L] × √ALAT [UI/L]), avec les seuils: < 1,45 (fibrose absente/minime), 1,45-3,25 (zone indéterminée), > 3,25 (cirrhose probable) [9]. La fibrose significative était définie par un stade ≥ F2 selon la classification METAVIR. Les seuils du FibroScan® utilisés pour la fibrose significative (≥ F2) étaient: ≥ 7,2 kPa pour l'hépatite B (Li et al.) [13] et ≥ 8,4 kPa pour l'hépatite C (Castéra et al.) [14]; pour la fibrose sévère (F3): 9,4 et 9,5 kPa respectivement ; et pour la cirrhose (F4): > 12,2 kPa (VHB) et > 12,5 kPa (VHC). La stéatose hépatique était évaluée par le CAP avec: S0 < 230 dB/m, S1: 230-264 dB/m, S2-S3 > 264 dB/m pour le VHB; S0 < 222 dB/m, S1: 222-233 dB/m, S2: 233-290 dB/m, S3 > 290 dB/m pour le VHC. Les indications de traitement antiviral étaient établies selon les recommandations EASL 2025 [8] et OMS, en tenant compte du statut AgHBe, de la charge virale, des ALAT et du stade de fibrose.

Analyse statistique: les analyses ont été réalisées avec SPSS version 30.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Les variables quantitatives sont exprimées en moyenne ± écart-type (avec médiane et extrêmes) et les variables qualitatives en effectifs et pourcentages. Les comparaisons de moyennes et de proportions ont été effectuées respectivement par le test t de Student et le test du Chi² ou le test exact de Fisher. La concordance entre FibroScan® et Fib-4 pour la classification de la fibrose et la décision thérapeutique a été évaluée par le coefficient kappa (κ) de Cohen. Une analyse des décisions thérapeutiques stratifiée par groupe clinico-virologique a été réalisée. Le seuil de significativité statistique était fixé à p < 0,05. Les prévalences sont rapportées avec un seul chiffre décimal.

Considérations éthiques: l'étude a été approuvée par la Direction Générale du CHUSS (autorisation n° 2025/CHUSS/DG/014). La confidentialité des données a été assurée par l'anonymisation des patients (attribution d'un numéro de code). Le caractère rétrospectif de l'étude a dispensé de l'obtention d'un consentement éclairé individuel, conformément à la réglementation nationale burkinabè. L'étude a été menée dans le respect des principes de la déclaration d'Helsinki.

Résultats     

Flux des patients: sur 800 patients identifiés dans les registres de consultation du service d'Hépato-Gastroentérologie, 336 ont été exclus d'emblée (cirrhose décompensée: n = 156; carcinome hépatocellulaire : n = 98; antécédent de chirurgie hépato-biliaire : n = 82), laissant 464 patients sélectionnés. Parmi ces derniers, 189 (40,7%) étaient perdus de vue et 54 (11,6%) avaient un dossier inexploitable. Au final, 221 patients ont été inclus dans l'analyse (27,6% des 800 identifiés) (Figure 1).

Caractéristiques sociodémographiques et cliniques: l'âge moyen de la population était de 36,6 ± 9,8 ans (extrêmes : 17-75 ans), avec une différence significative entre les patients VHB (35,1 ± 11,1 ans) et VHC (46,5 ± 12,1 ans) (p < 0,001). Les patients âgés de moins de 30 ans représentaient 37,1% de la cohorte, confirmant la jeunesse relative de la population infectée par le VHB en Afrique de l'Ouest. Une légère prédominance féminine était observée dans la cohorte globale (51,1%; sex-ratio H/F = 0,95), avec une prédominance féminine dans le sous-groupe VHB (52,8%) et masculine dans le sous-groupe VHC (62,5%). La quasi-totalité des patients résidait en zone urbaine (89,1%). Les fonctionnaires (31,2%), élèves/étudiants (19,9%) et femmes au foyer (19,0%) étaient les catégories socioprofessionnelles les plus représentées. Le dépistage volontaire/familial constituait la principale circonstance de découverte (53,9%), suivi du dépistage en cours de grossesse (16,7%). L'IMC moyen était de 25,5 ± 3,8 kg/m² avec 55,6% de patients en surpoids ou obèses. L'examen clinique était normal chez 97,3% des patients. Les caractéristiques détaillées sont présentées dans les Tableau 1 et Tableau 2.

Caractéristiques biologiques et virologiques: la valeur moyenne des transaminases était de 31,6 ± 21,2 UI/L pour l'ASAT et 33,4 ± 30,3 UI/L pour l'ALAT, avec un rapport ASAT/ALAT de 1,2 ± 0,6. Des valeurs d'ASAT supérieures à 30 UI/L étaient retrouvées chez 85 patients (38,5%) et d'ALAT supérieures à 30 UI/L chez 83 patients (37,6%). Les patients VHC présentaient des transaminases significativement plus élevées (ASAT: 39,9 vs 30,6 UI/L, p = 0,042; ALAT : 44,2 vs 32,1 UI/L, p = 0,038) et un rapport ASAT/ALAT inférieur (0,9 vs 1,2, p = 0,008), comparés aux patients VHB. Les autres paramètres biologiques (plaquettes : 250,1 ± 78,6 G/L; TP: 85 ± 17%; glycémie: 5,2 ± 1,9 mmol/L) étaient dans la fourchette normale. Sur le plan virologique, 196 patients (88,7%) étaient porteurs d'hépatite B chronique, 24 (10,9%) d'hépatite C chronique et 1 (0,5%) présentait une coinfection VIH/VHB. Parmi les patients VHB, 84,7% étaient AgHBe négatifs et 15,3% AgHBe positifs. La charge virale VHB moyenne était de 65,7 × 10⁶ ± 41,2 × 10⁶ UI/ml. La valeur moyenne de la charge virale VHC était de 1920205,53 ± 1234219 UI/L.

Évaluation de la fibrose hépatique: la valeur moyenne du FibroScan® était de 5,9 ± 2,4 kPa, sans différence significative entre les sous-groupes VHB (5,8 ± 2,3 kPa) et VHC (6,6 ± 2,9 kPa) (p = 0,124). Une fibrose absente ou minime (F0-F1) était présente chez 186 patients (84,2%), une fibrose modérée (F2) chez 22 (10,0%), une fibrose sévère (F3) chez 10 (4,5%) et une cirrhose (F4) chez 2 (0,9%). Dans le sous-groupe VHB, la distribution était: 83,7% en F0-F1, 10,7% en F2, 4,6% en F3 et 1,0% en F4. Dans le sous-groupe VHC, une distribution bipolaire était notée: 91,7% en F0-F1, aucun patient en F2, 4,1% en F3 et 4,2% en F4. Concernant le Fib-4, 193 patients (87,3%) étaient classés F0-F1 probable (score < 1,45), 21 (9,5%) en zone indéterminée (1,45-3,25) et 7 (3,2%) en cirrhose probable (> 3,26). Les résultats détaillés sont présentés dans le Tableau 3.

Concordance entre FibroScan® et Fib-4: dans l'hépatite B, la concordance entre les deux méthodes était faible (κ = 0,138; p = 0,05). Parmi les 177 patients classés F0-F1 par le Fib-4, 22 (12,4%) présentaient en réalité une fibrose significative au FibroScan® (faux négatifs du Fib-4). Parmi les 20 patients avec un Fib-4 suggérant une fibrose (≥ 1,45), 9 (45,0%) étaient F0-F1 au FibroScan® (faux positifs du Fib-4). Dans l'hépatite C, la concordance était modérée (κ = 0,584; p = 0,003): les 16 patients classés F0-F1 par le Fib-4 étaient effectivement F0-F1 au FibroScan® (absence de faux négatifs), mais 6 des 8 patients avec un Fib-4 ≥ 1,45 étaient F0-F1 au FibroScan® (faux positifs, 75,0%). La matrice de concordance est présentée dans le Tableau 4.

Performances diagnostiques du Fib-4: dans l'hépatite B, le Fib-4 présentait une faible sensibilité (33,3%; IC95%: 18,0-51,8) mais une haute spécificité (94,5%; IC95%: 89,8-97,5) pour la détection de la fibrose significative. La valeur prédictive positive (VPP) était de 66,9% (IC95%: 21,5-67,4) et la valeur prédictive négative (VPN) de 80,9% (IC95%: 91,7-94,8). Dans l'hépatite C, la sensibilité était parfaite (100%; IC95%: 35,8-100), la spécificité de 72,7% (IC95%: 49,8-89,8), la VPP de 25,0% (IC95%: 6,5-31,3) et la VPN de 100% (IC95%: 79,4-100). Les courbes ROC sont présentées en Figure 2.

Impact du FibroScan® sur les décisions thérapeutiques: le Tableau 5 présente la répartition des patients selon la mise sous traitement par groupe clinico-virologique, selon chaque méthode. Sur la base du Fib-4 seul, 60 patients (27,1%) avaient une indication de traitement antiviral. Avec le FibroScan®, ce nombre était de 103 patients (46,6%), soit 56 patients supplémentaires (25,3% de la cohorte). La différence était statistiquement significative (p < 0,001). L'accord global entre les deux tests pour la décision thérapeutique était observé chez 148 patients (67,0%), avec une discordance chez 73 patients (33,0%). La discordance la plus importante concernait 56 patients pour lesquels le Fib-4 ne recommandait pas de traitement mais le FibroScan® identifiait une fibrose significative justifiant un traitement antiviral. Dans le groupe AgHBe négatif avec fibrose absente ou minime (n = 149), le FibroScan® a identifié une fibrose significative justifiant un traitement chez 43 patients (28,9%), contre seulement 16 (10,7%) selon le Fib-4 (p < 0,001). La totalité des 7 patients avec AgHBe positif et fibrose modérée/avancée a été mise sous traitement par les deux méthodes. Le seul cas de coinfection VIH/VHB a été traité par thérapie antirétrovirale active également sur le VHB.

Discussion     

Cette étude transversale à visée diagnostique visait à évaluer l'apport du FibroScan® dans la classification de la fibrose hépatique et son impact sur les décisions thérapeutiques chez 221 patients atteints d'hépatopathies virales chroniques B et C au CHUSS de Bobo-Dioulasso. Nos principaux résultats montrent que le FibroScan® a permis d'identifier une fibrose significative chez 15,8% des patients, avec un apport thérapeutique majeur: 56 patients supplémentaires (25,3% de la cohorte) ont été orientés vers un traitement antiviral grâce au FibroScan®, principalement dans le groupe AgHBe négatif considéré comme potentiellement inactif.

L'âge moyen de notre population (36,6 ans) est cohérent avec les données africaines subsahariennes, où la transmission périnatale prédomine pour le VHB. Les études de Bonnard et al. au Burkina Faso (35 ans) [15], Touré et al. au Sénégal (36 ans) [16] et Diakité et al. en Côte d'Ivoire (36,2 ans) [17] sont superposables. En revanche, les âges moyens sont plus élevés en Europe et en Asie, où la vaccination et les modes de contamination tardifs par voie parentérale prédominent [18,19]. La légère prédominance féminine (51,1%) s'explique probablement par l'intégration du dépistage du VHB au sein du programme de prévention de la transmission mère-enfant (PTME) au Burkina Faso [20], exposant davantage les femmes en âge de procréer au dépistage ce qui est corroboré par la proportion de 16,7% de diagnostics réalisés lors d'une grossesse. L'IMC moyen élevé (25,5 kg/m²) avec 55,6% de patients en surpoids ou obèses reflète la transition nutritionnelle des milieux urbains africains [21].

La valeur moyenne du FibroScan® dans notre étude (5,9 kPa) est comparable à celles retrouvées par Sokpon et al. au Maroc (5,2 kPa chez les porteurs inactifs) [22] et Diakité et al. en Côte d'Ivoire (6,4 kPa) [17]. Elle est inférieure à celle rapportée par Touré et al. au Sénégal (7,6 kPa) [16], probablement parce que ces auteurs incluaient tous les patients suivis pour hépatopathie virale quelle que soit la phase, alors que notre étude excluait d'emblée les patients cirrhotiques décompensés. La prédominance de la fibrose absente ou minime (84,2% en F0-F1) est cohérente avec la forte prévalence de la phase inactive de l'infection VHB en Afrique de l'Ouest, comme l'ont décrite Touré et al. (59,9% en F0-F1) et Ramírez et al. (72,9% en F0-F1) [23]. La distribution bipolaire dans le sous-groupe VHC (91,7% en F0-F1 et 8,4% en F3-F4, sans stade F2) suggère que ces patients sont diagnostiqués soit précocement (dépistage), soit à un stade avancé, reflet du caractère longtemps silencieux de l'hépatite C. La faible concordance entre FibroScan® et Fib-4 dans l'hépatite B (κ = 0,138) est proche des résultats de Touré et al. (r = 0,17) [16] et Diakité et al. (r = 0,24) [17]. Elle s'explique par la prépondérance des phases inactives avec transaminases normales ou peu élevées dans notre cohorte : dans ces situations, le numérateur du Fib-4 (âge × ASAT) reste artificiellement bas, conduisant à une classification F0-F1 malgré une fibrose débutante objectivée par le FibroScan®. La concordance modérée dans l'hépatite C (κ = 0,584) est attendue, le Fib-4 ayant initialement été développé et validé dans des populations d'hépatite C [9]. La forte concordance retrouvée par Moosavy et al. en Iran (r = 0,62) [24] s'explique par une plus grande proportion de fibrose avancée dans leur cohorte (75,7%), qui amplifie mécaniquement la corrélation entre les deux méthodes.

L'apport clinique majeur de notre étude réside dans la quantification de l'impact du FibroScan® sur les décisions thérapeutiques. En identifiant 56 patients supplémentaires (25,3%) nécessitant un traitement antiviral non détectés par le Fib-4, le FibroScan® change substantiellement la prise en charge. Cette discordance est la plus marquée dans le groupe AgHBe négatif avec fibrose classée absente par le Fib-4, où 28,9% des patients avaient en réalité une fibrose significative au FibroScan®. Ce résultat confirme que le statut AgHBe négatif seul ne suffit pas à conclure à une absence d'activité fibrosante, notamment dans le contexte ouest-africain où les mutants pré-core de génotype E prédominent [25]. Les guidelines EASL 2025 pour l'hépatite B [8] insistent précisément sur ce point, soulignant la nécessité d'une évaluation de la fibrose par des méthodes non invasives chez les patients AgHBe négatifs même avec une charge virale modérée. Ces résultats plaident pour une stratégie séquentielle, recommandée par l'EASL [8]: le Fib-4 en première intention pour le triage (excellent outil d'exclusion grâce à sa haute spécificité de 94,5% dans le VHB et une VPN de 100% dans le VHC), suivi du FibroScan® pour les patients avec un Fib-4 positif ou indéterminé, ou lorsque la décision thérapeutique reste incertaine sur la seule base biologique. Boursier et al. en France et Diakité et al. en Côte d'Ivoire ont défendu la même approche [17,26]. Des analyses coût-efficacité menées en Afrique subsaharienne ont validé cette stratégie séquentielle comme l'approche la plus efficiente [27].

Notre étude présente plusieurs limites importantes. Son caractère rétrospectif expose à des biais de sélection et d'information. La proportion élevée de perdus de vue (40,7%) et de dossiers inexploitables (11,6%) réduit la représentativité de l'échantillon ; une analyse comparative des patients exclus n'a pu être réalisée faute de données, ne permettant pas d'exclure un biais de sélection. L'effectif final (n = 221) est inférieur à la taille minimale calculée a posteriori (n = 513), limitant la puissance statistique, en particulier dans les sous-groupes à faibles effectifs (VHC: n = 24; F3-F4: n = 12). L'absence de biopsie hépatique comme gold standard histologique constitue une limite inhérente au contexte ; le FibroScan® peut lui-même être mis en défaut par une stéatose sévère, une inflammation active, une cholestase ou une insuffisance cardiaque. La réalisation des bilans biologiques dans plusieurs laboratoires sans standardisation est susceptible d'introduire une variabilité dans le calcul du Fib-4. L'absence de données sur la consommation d'alcool, les comorbidités métaboliques et les co-infections, ainsi que la population majoritairement urbaine (89,1%), limite la généralisation des résultats à l'ensemble du Burkina Faso. Malgré ces limites, cette étude produit des données originales pertinentes pour la pratique clinique au Burkina Faso et dans les contextes similaires d'Afrique de l'Ouest, en quantifiant pour la première fois localement l'apport du FibroScan® sur les décisions thérapeutiques.

Conclusion     

Le FibroScan® constitue dans notre contexte un outil de référence irremplaçable pour l'évaluation de la fibrose hépatique chez les patients atteints d'hépatopathies virales chroniques B et C. Il a permis d'identifier 56 patients supplémentaires (25,3% de la cohorte) nécessitant un traitement antiviral non détectés par le Fib-4, avec un impact particulièrement significatif dans le groupe AgHBe négatif potentiellement considéré comme inactif. Une stratégie séquentielle —Fib-4 en première intention pour le triage, FibroScan® en deuxième intention pour confirmer ou infirmer la fibrose significative— représente l'approche la mieux adaptée aux contextes à ressources limitées. Des études prospectives multicentriques avec biopsie hépatique comme référence restent nécessaires pour valider les seuils de ces tests dans les populations ouest-africaines.

Conflits d'intérêts     

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

Contributions des auteurs     

Nogogna Zoure a conçu l´étude et a rédigé la première version du manuscrit. Nogogna Zoure, Mâli Koura et Ayité Heinrich Mathaous Gaba ont collecté les données. Nogogna Zoure, Mâli Koura, Passolguewindé Delphine Napon-Zongo et Ayité Heinrich Mathaous Gaba ont réalisé l´analyse statistique. Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.

Remerciements     

Les auteurs remercient le personnel du service d'Hépato-Gastroentérologie du CHUSS et du Centre Médical Confessionnel Eurêka pour leur collaboration, ainsi que la Direction Générale du CHUSS pour l'autorisation de collecte des données.

Tableaux et figures     

Tableau 1: caractéristiques sociodémographiques des patients atteints d'hépatite virale chronique B et C (N = 221)

Tableau 2: caractéristiques cliniques et biologiques des patients atteints d'hépatite virale chronique B et C (N = 221)

Tableau 3: évaluation de la fibrose hépatique par FibroScan® et Fib-4 selon le type d'hépatite virale

Tableau 4: matrice de concordance entre FibroScan® et Fib-4 pour la détection de la fibrose significative (≥ F2)

Tableau 5: répartition des patients selon la mise sous traitement par groupe clinico-virologique, selon le Fib-4 et le FibroScan®

Figure 1: diagramme de flux des patients atteints d'hépatite virale chronique B et C

Figure 2: courbes ROC des performances diagnostiques du Fib-4 pour la détection de la fibrose significative (≥ F2) dans l'hépatite B et l'hépatite C

Références