Tumeur de Buschke-Lowenstein à localisation pénienne

Tumeur de Buschke-Lowenstein à localisation pénienne

Buschke-Lowenstein tumor of the penis

Ahmed Ibrahimi^1,&, Idriss Ziani¹

¹Service d'Urologie-A, Centre Hospitalo-Universitaire Ibn Sina, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Mohammed V, 10000, Rabat, Maroc

^&Auteur correspondant
Ahmed Ibrahimi, Service d'Urologie-A, Centre Hospitalo-Universitaire Ibn Sina, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Mohammed V, 10000, Rabat, Maroc

Image en médecine    

La tumeur de Buschke-Lowenstein (TBL) ou condylome acuminé géant (CAG) est une affection rare, d'origine virale appartenant au groupe des carcinomes verruqueux. Le virus responsable est le «human papillomavirus (HPV)» de type 6 et 11 qui se transmis chez l'homme principalement par voie sexuelle. Elle se caractérise par son extension en surface et en profondeur, par son potentiel dégénératif et son caractère récidivant après traitement. La chirurgie constitue le moyen thérapeutique de choix. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 53 ans, ayant comme antécédents des urétrites à répétition, et une multiplicité des partenaires sans notion d'homosexualité, consulte pour une lésion au niveau de la verge. Le début de la symptomatologie remontait à trois ans par l'installation progressive d'une tumeur au niveau de racine de la verge non douloureuse bourgeonnante, à l'origine de picotement et de saignement. L'examen clinique trouvait une tumeur dyschromique de 13cm de grand axe, infiltrée, papillomateuse en chou-fleur, ulcérées par endroit, prenant la face dorsale de la verge et s'étendant jusqu'au niveau de la région suspubienne. Le reste de l'examen clinique était sans particularité et le bilan d'infection sexuellement transmissible (IST) était négatif. Le traitement a consisté en une exérèse chirurgicale complète de la tumeur. Le recouvrement cutané a été assuré par la peau de voisinage. L'étude anatomopathologique a montré une lésion en faveur de condylome géant, sans signes de malignités. Les suites opératoires ont été simples. L'évolution avec un recul de 5 ans n'a pas objectivé de récidive tumorale.

Figure 1: A) aspect clinique de tumeur en chou-fleur avec des lésions bourgeonnantes et végétantes se localisant au niveau de la face dorsale de la verge, la région sus-pubien et l´hemiscrotum gauche (vue de face); B) aspect clinique de tumeur en chou-fleur avec des lésions bourgeonnantes et végétantes se localisant au niveau de la face dorsale de la verge et la région sus-pubien et l´hemiscrotum gauche (vue de profil); C-E) aspect macroscopique de la tumeur après exérèse complète; F) aspect postopératoire après exérèse totale de la tumeur amputant la peau de la moitié proximale de la face dorsale de la verge et s´étendant jusqu´à région sus-pubienne et la partie supérieure de l'hémiscrotum gauche