L’anneau de Kayser-Fleischer dans la maladie de Wilson
Qariani Hajare, Khmamouche Mehdi
Corresponding author: Qariani Hajare, Departement d’Ophtalmologie, Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, Rabat, Maroc 
Received: 07 Mar 2018 - Accepted: 21 Apr 2018 - Published: 18 Jun 2018
Domain: Ophthalmology
Keywords: Maladie de wilson, anneau de Kayser-Fleischer, toxicose cuprique
©Qariani Hajare et al. Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Cite this article: Qariani Hajare et al. L’anneau de Kayser-Fleischer dans la maladie de Wilson. Pan African Medical Journal. 2018;30:137. [doi: 10.11604/pamj.2018.30.137.15399]
Available online at: https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/30/137/full
Original article 
L’anneau de Kayser-Fleischer dans la maladie de Wilson
L'anneau de Kayser-Fleischer dans la maladie de Wilson
Kayser-Fleischer ring in Wilson's disease
Qariani Hajare1,&, Khmamouche Mehdi1
1Departement d'Ophtalmologie, Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V, Rabat, Maroc
&Auteur correspondant
Qariani Hajare, Departement d'Ophtalmologie, Hôpital Militaire d'Instruction
Mohammed
V, Rabat, Maroc
Wilson's disease is a copper toxicosis characterized by an overload in tissue copper (mainly hepatic, cerebral and pericorneal). It is caused by ATP7B mutations which incorporate copper into ceruloplasmin in the liver and pass out excess copper into the bile. This disease can be adequately treated if diagnosed early. The challenge is to diagnose it in the early stage of liver disease, before it becomes multisystemic. We report the case of a 19-year old female patient with Wilson's disease with multisytemic involvement: mucocutaneous pallor, intermittent hand tremor, that started when she was 16 years, hepatitis complicated by ascites, neurological disorder, such as postural tremor of the arms and the legs. Ophthalmologic examination using the slit-lamp showed Kayser-Fleischer ring in both eyes (A,B) which is a copper deposit in the peripheral corneal endothelium, more precisely on the border area between the cornea and the sclera (C). Laboratory tests showed low ceruloplasmin levels (0.03 g/L), cupremy 0.4 mg/l and urinary copper excretion 11.6 μmol. Brain MRI revealed generalized signal change, gliosis and atrophy of the thalamus and of the brainstem.
Key words: Wilson's disease, Kayser-Fleischer ring, copper toxicosis
La maladie de Wilson est une toxicose cuprique caractérisée par une surcharge en cuivre tissulaire: essentiellement hépatique, cérébrale et péricornéenne .elle résulte de mutations sur l'ATP7B qui incorpore le cuivre à la céruléoplasmine dans le foie et libère le cuivre excédentaire dans la bile. Cette maladie peut être traitée de manière efficace si elle est diagnostiquée précocement. L'enjeu est d'en faire le diagnostic au stade initial de la maladie hépatique, avant qu'elle ne devienne multisystémique. Nous rapportons le cas d'une patiente de 19 ans qui présente une atteinte multisytémique dans le cadre de la maladie de wilson: une pâleur cutanéo-muqueuse, tremblement intermittent des mains depuis l'âge de 16 ans, une hépatite compliquée d'ascite, des troubles neurologiques à type d'un tremblement postural des bras et des jambes. L'examen ophtalmologique à la lampe à fente a objectivé au niveau des deux yeux l'anneau de Kayser-Fleischer (A,B) qui est un dépôt de cuivre à la périphérie de l'endothélium cornéen plus précisément sur la zone frontalière entre la cornée et la sclérotique(C). le bilan biologique trouve un taux de céruléoplasmine bas à 0,03 g/l; La cuprémie totale à 0,4 mg/l. l'excrétion urinaire de cuivre élevée à 11,6 μmol. L'imagerie par résonance magnétique cérébrale de la patiente a révélé un changement de signal généralisé, une gliose et une atrophie des thalamus et du tronc cérébral.
Figure 1: A) image
de l'œil droit montrant l'anneau de Kayser Fleischer sur 360 de la périphérie
cornéenne; B) image de l'œil gauche montrant l'anneau de Kayser Fleischer
sur 360 de la périphérie cornéenne; C) fort grossissement de la périphérie
cornéenne supéro-externe de l'œil droit
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