Tuberculome à localisation inhabituelle: noyau caudé
Maha Ait berri, Abdelhadi Rouimi
Corresponding author: Maha Ait berri, Service de Neurologie, Hôpital Militaire Moulay Ismail, Meknès, Maroc 
Received: 01 Aug 2016 - Accepted: 11 Aug 2016 - Published: 27 Sep 2016
Domain: Clinical medicine
Keywords: Tuberculome, Noyau caudé, Imagerie par résonance magnétique
©Maha Ait berri et al. Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Cite this article: Maha Ait berri et al. Tuberculome à localisation inhabituelle: noyau caudé. Pan African Medical Journal. 2016;25:25. [doi: 10.11604/pamj.2016.25.25.10446]
Available online at: https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/25/25/full
Original article 
Tuberculome à localisation inhabituelle: noyau caudé
Tuberculome à localisation inhabituelle: noyau caudé
Unusual localization of a tuberculoma: caudate nucleus
Maha Ait Berri1,&, Abdelhadi Rouimi1
1Service de Neurologie, Hôpital Militaire Moulay Ismail, Meknès, Maroc
&Auteur correspondant
Maha Ait berri, Service de Neurologie, Hôpital Militaire Moulay Ismail, Meknès, Maroc
We report the case of a 30-year old patient with a febrile meningeal syndrome. CSF examination revealed lymphocytic meningitis, white blood cell count was 400 cells/mm3 and hypoglucorachia suggestive of TB meningitis. Brain imaging (CT scan then MRI) (Figure 1 and 2) was performed. It showed cerebral tuberculoma localized at the level of the caudate nucleus. The patient underwent antibacillary treatment with good evolution. Tuberculomas are a rare complication of CNS tuberculosis. Their primary site is the junction of the white and gray matter. Diagnosis is based on imaging. They can be single or multiple. CT scan shows a rounded or oval hypodense or isodense area with rapid contrast enhancement after injection of contrast medium. There may be a peripheral ring-like enhancement of a form similar to that of rosettes . The MRI appearances of tuberculomas and peritumoral edema are hypointense to brain parenchyma on T1 sequence. Following injection of gadolinium CT scan images show classic ring enhancement. In T2 they produce hypointense signal with several punctiform hyperintense signals inside the lesion and an irregular hyperintense peripheral zone corresponding to the oedema. MRI is the investigation of choice for the diagnosis of brain tuberculoma. It is superior to CT scan for the assessment of the extension and of the different components of the lesion (necrotic center, capsule and perilesional œdème).
Key words: Tuberculoma, caudate nucleus, magnetic resonance imaging MRI
Nous rapportons l'observation d'un patient de 30 ans qui a présenté un syndrome méningé fébrile. L'examen du LCR retrouvait une méningite lymphocytaire à 400 éléments blancs avec hypoglucorachie évoquant une méningite tuberculeuse. Une imagerie cérébrale (TDM puis IRM) (A, B) a été réalisée. Elle révéla la présence d'un tuberculome cérébral localisé au niveau du noyau caudé. Le patient a été mis sous traitement anti-bacillaire avec bonne évolution. Les tuberculomes constituent une complication rare des atteintes tuberculeuses du SNC. Leur siège de prédilection est la jonction substance blanche-grise. Leur diagnostic repose sur l'imagerie. Ils peuvent être uniques ou multiples. Au scanner, ils se traduisent par une image arrondie ou ovalaire hypodense ou isodense, avec rehaussement rapide après injection du produit de contraste. Il peut exister un renforcement périphérique en anneau réalisant l'aspect classique en cocarde. En imagerie par résonnance magnétique, les tuberculomes et l'œdème périlésionnel sont hypointenses au parenchyme cérébral en séquence T1. L'injection de gadolinium retrouve l'aspect de rehaussement annulaire classique en TDM. En T2, ils se traduisent par un signal hypo-intense avec plusieurs hypersignaux punctiformes à l'intérieur de la lésion et une zone pérphérique irrégulière d'hypersignal correspondant à l'œdème. L'IRM est l'examen de choix pour le diagnostic des tuberculomes cérébraux. Elle permet surtout par rapport à la TDM d'apprécier l'extension et les différentes composantes de la lésion (centre nécrotique, capsule et œdème péri-lésionnel).
Figure 1: A): IRM cérébrale, en coupe axiale T2, FLAIR et T1 avec injection, montrant un tuberculome cérébrale du noyau caudé; B): TDM cérébrale avec injection, en coupe axiale, montrant un tuberculome du noyau caudé
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