Erythromélalgie: complication exceptionnelle de la polyarthrite rhumatoïde
Zeineb Alaya, Walid Osman
Corresponding author: Zeineb Alaya, Service de Rhumatologie, Hôpital Farhat Hached, Sousse, Tunisie 
Received: 12 Apr 2016 - Accepted: 20 Nov 2016 - Published: 07 Dec 2016
Domain: Clinical medicine
Keywords: Erythromélalgie, polyarthrite rhumatoïde, Tunisie
©Zeineb Alaya et al. Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Cite this article: Zeineb Alaya et al. Erythromélalgie: complication exceptionnelle de la polyarthrite rhumatoïde. Pan African Medical Journal. 2016;25:226. [doi: 10.11604/pamj.2016.25.226.9612]
Available online at: https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/25/226/full
Original article 
Erythromélalgie: complication exceptionnelle de la polyarthrite rhumatoïde
Erythromélalgie: complication exceptionnelle de la polyarthrite rhumatoïde
Erythromelalgia: an exceptional complication of rheumatoid arthritis
Zeineb Alaya1,&, Walid Osman2
1Service de Rhumatologie, Hôpital Farhat Hached, Sousse, Tunisie, 2Service d’Orthopédie, Hôpital Sahloul, Sousse, Tunisie
&Auteur correspondant
Zeineb Alaya, Service de Rhumatologie, Hôpital Farhat Hached, Sousse, Tunisie
We here report the case of a 53-year old female patient under anti-TNF-a treatment for very severe erosive rheumatoid polyarthritis (RP) associated with atlanto-axial dislocation. She presented with painful burns involving her hands, set off by the heat and and relieved by the cold, evolving for 2 weeks and concomitant with RP relapses. Dermatological examination performed during the crisis revealed painful bilateral palmar erythema, involving mainly digital pulps, thenar and hypothenar eminences associated with redness and local heat. The diagnosis of erythromelalgia (EM) was retained. Etiological assessment excluded the main causes of secondary MS: drug treatment, lupus, myeloproliferative syndrome, neoplasia, diabetes, toxic intake, virus disease or hyperthyroidism causing this acrosyndrom. RP caused secondary EM in our case; however it has been exceptionally reported in association with this rheumatic disease. The prognosis depends on the severity of RP and its response to treatment. The patient switched to tocilizumab.
Key words: Erythromelalgia, rheumatoid polyarthritis, Tunisia
Il s’agit d’une patiente âgée de 53 ans, suivie pour une polyarthrite rhumatoïde (PR) érosive très sévère avec luxation atloido-axoidienne sous anti TNFα. Elle a consulté pour des crises douloureuses à type de brûlure au niveau des mains, déclenchées par la chaleur et soulagées par le froid, évoluant depuis 2 semaines, concomitantes à une poussée de sa PR. L’examen dermatologique durant la crise, a révélé un érythème douloureux palmaire bilatéral, intéressant surtout les pulpes digitales et les éminences thénar et hypothénar avec rougeur et chaleur locale. Le diagnostic d’érythromélalgie (EM) a été retenu. Dans le cadre de l'enquête étiologique, nous avons éliminé les principales causes d'EM secondaire: prise médicamenteuse, un lupus, un syndrome myéloprolifératif, une néoplasie, un diabète, une prise de toxique, une virose ou une hyperthyroïdie à l'origine de cet acrosyndrome. La PR était à l'origine de l'EM secondaire dans notre cas, ce qui est exceptionnel au cours ce rhumatisme. Le pronostic dépend de la sévérité de la PR et de sa réponse au traitement. La patiente a eu un switch vers le tocilizumab.
Figure 1: érythème palmaire bilatéral avec rougeur secondaire à une érythromélalgie chez une patiente suivie pour une polyarthrite rhumatoïde
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