Purpura vasculaire révélant une granulomatose avec polyangéite: à propos d’un cas
Olfa Berriche, Sonia Hammami
The Pan African Medical Journal. 2015;21:111. doi:10.11604/pamj.2015.21.111.7120

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Purpura vasculaire révélant une granulomatose avec polyangéite: à propos d’un cas

Cite this: The Pan African Medical Journal. 2015;21:111. doi:10.11604/pamj.2015.21.111.7120

Received: 20/05/2015 - Accepted: 05/06/2015 - Published: 10/06/2015

Mots clés: Purpura vasculaire, granulomatose, polyangéite

© Olfa Berriche et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/111/full

Corresponding author: Olfa Berriche, Service de Médecine Interne, Hôpital Taher Sfar, Mahdia, Tunisie (olfaberriche@gmail.com)


Purpura vasculaire révélant une granulomatose avec polyangéite: à propos d’un cas

 

Olfa Berriche1,&, Sonia Hammami2

 

1Service de Médecine Interne, Hôpital Mahdia, Tunisie, 2Service de Médecine Interne, Hôpital Monastir, Tunisie

 

 

&Auteur correspondant
Olfa Berriche, Service de Médecine Interne, Hôpital Taher Sfar, Mahdia, Tunisie

 

 

Image en médecine

La granulomatose avec polyangéite (GPA) est une vascularite systémique rare, caractérisée par une atteinte des voies aériennes supérieures, des poumons et des reins; cependant de nombreux organes peuvent être touchés. Les lésions cutanées sont peufréquentes, rarement inaugurales et de mécanismes mal élucidés. Nous rapportons une observation originale par la survenue d'un purpura vasculaire s'intégrant dans le tableau clinique inaugural d'une granulomatose avec polyangeite. Il s'agit d'une patiente âgée de 52 ans, admise pour bilan étiologique d'un purpura vasculaire nécrotique, infiltré prédominant au niveau des deux jambes. A l'interrogatoire: notion de sinusites à répétition depuis une année, des polyarthralgies des grosses articulations de type inflammatoire et des épigastralgies. La biopsie cutanée a objectivé une vascularite leucocytoclasique, avec immunofluorescence directe négative. La recherche des ANCA était positive de type c-ANCA. L'examen ORL objectivait des ulcérations nasales. Le bilan biologique objectivait un syndrome inflammatoire biologique, le bilan rénal montrait une hématurie microscopique, une protéinurie à 0,7 g/24h et une créatinine à 205 μmol/l. La biopsie rénale trouvait une glomérulonéphriteextra-capillaire à dépôt exsudatif de PNN. La radiographie thoracique montrait des infiltrats diffus réticulo nodulaires. Le diagnostic de GPAétait ainsi retenudevant la présence de 3 critères de l'ACR: inflammation nasale, hématurie et anomalie de la radiographie pulmonaire. Un traitement par corticothérapie associée à des bolus bimensuels de cyclophosphamide en intraveineux à la dose de 14 mg/kg, soit 12 cures était instauré. L'évolution était marquée par la disparition du purpura au bout de trois semaines, et l'amélioration de la fonction rénale.

 

 

Figure 1: purpura vasculaire infiltré et nécrotique étendu au niveau des deux jambes

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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Volume 27 (May - August 2017)

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