Un textilome simulant une tumeur abdominale
Ammar Mahmoudi, Faouzi Noomen
The Pan African Medical Journal. 2015;20:304. doi:10.11604/pamj.2015.20.304.6588

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Un textilome simulant une tumeur abdominale

Cite this: The Pan African Medical Journal. 2015;20:304. doi:10.11604/pamj.2015.20.304.6588

Received: 16/03/2015 - Accepted: 26/03/2015 - Published: 30/03/2015

Mots clés: Chirurgie abdominale, iatrogénie, textilome, compresses, corps étrangers

© Ammar Mahmoudi et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/20/304/full

Corresponding author: Ammar Mahmoudi, Service de Chirurgie Générale et Digestive, CHU Fattouma Bourguiba de Monastir, Monastir, Tunisie (mahmoudi_a1975@yahoo.fr)


Un textilome simulant une tumeur abdominale

 

Ammar Mahmoudi1,&, Faouzi Noomen1

 

1Service de Chirurgie Générale et Digestive, CHU Fattouma Bourguiba de Monastir, Tunisie

 

 

&Auteur correspondant
Ammar Mahmoudi, Service de Chirurgie Générale et Digestive, CHU Fattouma Bourguiba de Monastir, Monastir, Tunisie

 

 

Image en médecine

L'oubli d'un corps étranger textile est toujours possible au cours d'une chirurgie abdominale malgré les précautions draconiennes prises. La multiplicité et le manque de spécificité de ses présentations rendent son diagnostic difficile. Le meilleur traitement reste la prévention par le compte systématique des textiles et l'utilisation exclusive de compresses marquées, l'oubli d'une compresse étant toujours fautif. Nous rapportons le cas d'une patiente de 52 ans opérée il y a cinq ans pour une éventration ombilicale par la mise en place d'une prothèse qui présente une douleur abdominale à type de pesanteur évoluant depuis deux ans. A l'examen, on note une voussure sous-ombilicale de 15 x 10 cm. Le scanner abdomino-pelvien montre une masse pelvienne médiane pré-vésicale latéralisée à gauche mesurant 12 x 10 x 7,5 cm de densité hétérogène avec une large composante liquidienne et une composante périphérique spontanément hyperdense et quasiment non rehaussée par l'injection de produit de contraste. La masse prend corps avec les plans musculo-aponévrotiques notamment le muscle droit gauche évoquant une lésion tumorale musculaire primitive. Un kyste de l'ouraque dégénéré ou un hématome autours de la plaque décollée ont également été évoqués. La patiente a été opérée. Il existe une masse liquidienne intra-péritonéale de 15 cm de grand axe au contact du péritoine pariétal et reposant sur le dôme vésical. Il s'agit d'une cavité suppurée contenant la plaque qui est rétractée et un textilome (compresse). Il a été réalisé une évacuation du contenu de la cavité, une toilette et un drainage. Les suites opératoires étaient simples.

 

Figure 1: (A) scanner abdomino-pelvien en coupe axiale: masse pelvienne médiane pré-vésicale latéralisée à gauche de densité hétérogène avec une large composante liquidienne et une composante périphérique spontanément hyperdense ; (B) scanner abdomino-pelvien en coupe axiale: masse pelvienne avec une large composante liquidienne. La masse prend corps avec les plans musculo-aponévrotiques ; (C) scanner abdomino-pelvien en coupe sagittale: masse pelvienne médiane pré-vésicale de densité hétérogène avec une large composante liquidienne et une composante périphérique spontanément hyperdense. La masse prend corps avec les plans musculo-aponévrotiques; (D) scanner abdomino-pelvien en coupe frontale: masse pelvienne médiane de densité hétérogène avec une large composante liquidienne et une composante périphérique spontanément hyperdense. La masse prend corps avec les plans musculo-aponévrotiques

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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