Nécrose digitale du diabétique en hémodialyse
Mohamed El Amrani, Mohammed Benyahia
The Pan African Medical Journal. 2014;18:49. doi:10.11604/pamj.2014.18.49.4473

Create an account  |  Sign in
EPI Helina 2017
"Better health through knowledge sharing and information dissemination "

Images in medicine

Nécrose digitale du diabétique en hémodialyse

Cite this: The Pan African Medical Journal. 2014;18:49. doi:10.11604/pamj.2014.18.49.4473

Received: 27/04/2014 - Accepted: 10/05/2014 - Published: 14/05/2014

Mots clés: Nécrose digitale, diabéte, hémodialyse

© Mohamed El Amrani et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/18/49/full

Corresponding author: Mohamed El Amrani, Service de Néphrologie, Dialyse et Transplantation Rénale, Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, Rabat, Maroc (meders@hotmail.com)


Nécrose digitale du diabétique en hémodialyse

 

Mohamed El Amrani1,&, Mohammed Benyahia1

 

1Service de Néphrologie, Dialyse et Transplantation Rénale, Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, Rabat, Maroc

 

 

&Auteur correspondant
Mohamed El Amrani, Service de Néphrologie, Dialyse et Transplantation Rénale, Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, Rabat, Maroc

 

 

Image en médecine

La nécrose digitale est une complication invalidante de diversespathologies. Un patient âgé de 60 ans,tabagique chronique et diabétique de type 2 depuis 8 ans compliqué de néphropathie diabétique en hémodialyse, présente depuis un mois des paresthésies et une froideur des mains suivies par l'apparition d'une bulle nécrotique à la pulpe des doigts évoluant rapidement vers la nécrose. L'examen clinique trouve une abolition des pouls radial, cubitalet pédieux ainsi qu'une gangrène sèche de 3 doigts et une ischémie froide des autres doigts sans sclérodactylie (A). L'examen du pied objective une nécrose du 5ème orteil gauche (B). Le doppler artériel montre une athérosclérose diffuse et une abolition du flux dans les artères interdigitales. La radiographie des mains montre des calcifications diffuses dessinant la cartographie artérielle anatomique de la main (C). Le diagnostic de nécrose digitale par athérosclérose calcifiée extensive était retenu. L'athérosclérose avec ses facteurs de risques habituels peut entraîner une artérite digitale du membre supérieur (résultant d'embolies distales à partir de la lésion d'athérosclérose), mais de façon plus exceptionnelle qu'au niveau des membres inférieurs. Les lésions d'ischémies sont aggravées par les calcifications artérielles favorisées par l'urémie chronique et les désordres du métabolisme phosphocalcique connus des patientshémodialysés. Le diagnostic différentiel est posé essentiellement avec les connectivites, les causes hématologiques et les causes toxiques. Le traitement est étiologique mais sutout symptomatique (antalgiques, vasodilatateurs, antibiotiques). L'amputationdoit être différée au maximum, sauf en cas de complication infectieuse, car des lésions qui paraissent irréversibles peuvent guérir par un traitement médical rigoureux.

Figure 1: A): Gangrène sèche et ischémie froide des doigts; B): nécrose du 5ème orteil gauche; C): calcifications diffuses du réseau artérielle des mains

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


The Pan African Medical Journal articles are archived on Pubmed Central. Access PAMJ archives on PMC here

Volume 26 (Jan - Apr 2017)

Article tools

This article authors

On Pubmed
On Google Scholar

Navigate this article

Rate this article

Altmetric

PAMJ is a member of the Committee on Publication Ethics

PAMJ is published in collaboration with the African Field Epidemiology Network (AFENET)
Currently tracked by: DOAJ, AIM, Google Scholar, AJOL, EBSCO, Scopus, Embase, IC, HINARI, Global Health, PubMed Central, PubMed/Medline, Ulrichsweb, More to come . Member of COPE.

ISSN: 1937-8688. © 2017 - Pan African Medical Journal. All rights reserved