Léiomyosarcome utérin de 7 kilogrammes
Mehdi Kehila, Karima Makni
The Pan African Medical Journal. 2014;18:134. doi:10.11604/pamj.2014.18.134.4364

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Léiomyosarcome utérin de 7 kilogrammes

Cite this: The Pan African Medical Journal. 2014;18:134. doi:10.11604/pamj.2014.18.134.4364

Received: 13/04/2014 - Accepted: 10/06/2014 - Published: 11/06/2014

Mots clés: Léiomyosarcome, utérus, sarcome

© Mehdi Kehila et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/18/134/full

Corresponding author: Mehdi Kehila, Faculté de Médecine de Tunis, Service C du Centre de Maternité et de Néonatologie de Tunis, Tunisie (mehdikehila@hotmail.fr)


Léiomyosarcome utérin de 7 kilogrammes

 

Mehdi Kehila1,&, Karima Makni1

 

1Faculté de Médecine de Tunis, Service C du Centre de Maternité et de Néonatologie de Tunis, Tunisie

 

 

&Auteur correspondant
Mehdi Kehila, Faculté de Médecine de Tunis, Service C du Centre de Maternité et de Néonatologie de Tunis, Tunisie

 

 

Image en médecine

Nous illustrons à travers ce cas l'agressivité des sarcomes utérins et la difficulté de leur prise charge aux stades avancés. Nous rapportons le cas d'une patiente de 58 ans, qui a consulté pour une masse abdomino-pelvienne apparue depuis trois mois et augmentant rapidement de volume. L'examen a trouvé une patiente cachectique, une énorme masse abdomino-pelvienne dure, fixe, mal limitée, arrivant à 7 cm au dessus de l'ombilic. Une échographie et un scanner abdomino-pelvien ont objectivé une volumineuse masse développée au dépens de l'utérus, faisant 29*16 cm (a, b) avec dilatation pyélo-calicielle. Vu l'âge, le fibrome était peu probable et un sarcome utérin a été suspecté. Après réanimation, la patiente a eu une laparotomie médiane xypho-pubienne révélant une énorme tumeur lisse polylobée de couleur chamois, richement vascularisée (c, d), fixée. Une tentative de libération s'est soldée d'une hémorragie cataclysmique nécessitant de la mise sous noradrénaline et des transfusions sanguines. Une exérèse rapide de la tumeur a été réalisée avec une hystérectomie sub-totale compliquées d'une plaie du sigmoïde. On a complété par une intervention de Hartman. Il persistait du résidu tumoral accolé aux anses grêles et au rétropéritoine avec un saignement diffus. Un paking a été réalisé, enlevé le lendemain avec bonne hémostase. La patiente n'a jamais pu être extubée et est malheureusement décédée en réanimation après 15 jours dans un tableau de défaillance multi-viscérale. L'examen histologique a conclu à un léiomyosarcome utérin de 7 kg infiltrant le tissu adipeux et le colon sigmoïde.

Figure 1: (a, b) : Une échographie et un scanner abdomino-pelvien ont objectivé une volumineuse masse développée au dépens de l’utérus, faisant 29 x 16 cm avec dilatation pyélo-calicielle ; (c, d) : Après réanimation, la patiente a eu une laparotomie médiane xypho-pubienne révélant une énorme tumeur lisse polylobée de couleur chamois, richement vascularisée fixée

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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