L’abcès fessier: une complication inhabituelle du cancer du rectum
Souiki Tarik, Benjelloun El Bachir
The Pan African Medical Journal. 2014;17:312. doi:10.11604/pamj.2014.17.312.4399

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L’abcès fessier: une complication inhabituelle du cancer du rectum

Cite this: The Pan African Medical Journal. 2014;17:312. doi:10.11604/pamj.2014.17.312.4399

Received: 16/04/2014 - Accepted: 17/04/2014 - Published: 25/04/2014

Mots clés: Cancer rectal, abcès gluteal

© Souiki Tarik et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/312/full

Corresponding author: Souiki Tarik, Service de Chirurgie Viscérale, Département de Chirurgie, Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fez, Université Sidi Mohammed Ben Abdellah, CHU Hassan II, Fès, Maroc (souikit@yahoo.fr)


L’abcès fessier: une complication inhabituelle du cancer du rectum

 

Souiki Tarik1,&, Benjelloun El Bachir1

 

1Service de Chirurgie Viscérale, Département de Chirurgie, Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès, Université Sidi Mohammed Ben Abdellah, CHU Hassan II, Fès, Maroc

 

 

&Auteur correspondant
Souiki Tarik, Service de Chirurgie Viscérale, Département de Chirurgie, Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès, Université Sidi Mohammed Ben Abdellah, CHU Hassan II, Fès, Maroc

 

 

Image en médecine

La perforation sous-péritonéale du cancer du rectum est rare. Sa découverte est souvent tardive par une infection périnéale sévère, nécessitant un diagnostic rapide et une prise en charge médico-chirurgicale urgente. Nous rapportons l'observation d'un patient présentant une perforation sous péritonéale d'un cancer rectal révélée par un abcès de la région fessière. Il s'agit d'un patient âgé de 44 ans, chez qui un adénocarcinome du bas rectum non métastatique a été récemment découvert, et qui consulte pour une tuméfaction douloureuse de la fesse droite apparu depuis une semaine et évaluant dans un contexte de fièvre et d'altération de l'état général. L'examen clinque note une tuméfaction rénitente chaude et sensible du quadrant supero-externe de la fesse droite d'environ 10 cm de diamètre (A). Le toucher rectal met en évidence un processus tumoral bourgeonnant circonférentiel situé à 2 cm de la marge anale. Le bilan biologique montre un syndrome infectieux franc: hyperleucocytose à 15000 /mm et C-réactive protéine à 144mg/dl. Le scanner abdomino-pelvien objective un énorme processus tumoral rectal nécrosé et perforé (astérisque) en sous péritonéal et compliqué d'une collection abcédée de l'excavation pelvienne; cet abcès fuse vers la région fessière à travers l'échancrure ischiatique (flèche) (B, C). Par ailleurs, il n'existe pas d'épanchement intra-péritonéal. Notre patient a été mis sous antibiothérapie à large spectre. Un drainage chirurgical de l'abcès à travers une incision en regard de la tuméfaction fessière a été effectué en urgence, ramenant 300 de pus francs et de débris tumoraux. Une sigmoidostomie de dérivation du flux fécal à été associée par voie élective. Quant au traitement du cancer rectal, il ne sera envisagé que secondairement, après avoir complètement contrôlé l'infection.

Figure 1: A) photo montrant un abcès de la région fessière droite (flèche); (B,C) Coupe scanographique (B) avec reconstruction (C) montrant une tumeur du bas rectum perforée (astérisque) à l’origine d’une collection abcédée de l’excavation pelvienne fusant vers la région fessière droite à travers l’échancrure ischiatique

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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