Vascularite cutanée paranéoplasique révélant un lymphome non hodgkinien
Wafa Chebbi, Baha Zantour
The Pan African Medical Journal. 2014;17:134. doi:10.11604/pamj.2014.17.134.3994

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Vascularite cutanée paranéoplasique révélant un lymphome non hodgkinien

Cite this: The Pan African Medical Journal. 2014;17:134. doi:10.11604/pamj.2014.17.134.3994

Received: 09/02/2014 - Accepted: 19/02/2014 - Published: 26/02/2014

Mots clés: Vascularite cutanée, lymphome non-hodgkinien, hémopathie maligne

© Wafa Chebbi et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/17/134/full

Corresponding author: Wafa Chebbi, Service de Médecine Interne, CHU Taher Sfar Mahdia, 5100 Mahdia, Tunisie (chebbiwafamedimegh@yahoo.fr)


Vascularite cutanée paranéoplasique révélant un lymphome non hodgkinien

 

Wafa Chebbi1,&, Baha Zantour1

 

1Service de Médecine Interne, CHU Taher Sfar Mahdia, 5100 Mahdia, Tunisie

 

 

&Auteur correspondant
Wafa Chebbi, Service de Médecine Interne, CHU Taher Sfar Mahdia, 5100 Mahdia, Tunisie

 

 

Image en médecine

La vascularite cutanée paranéoplasique est une entité rare observée principalement au cours des syndromes myélodysplasiques, des leucémies à tricholeucocytes et beaucoup plus rarement au cours des lymphomes. Le tableau clinique est très polymorphe : purpura vasculaire ou placards ecchymotiques, lésions nodulaires, vésicobulleuses, ulcérations voire nécroses cutanées. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 42 ans, qui consultait pour des plaques ecchymotiques, infiltrées, douloureuses et nécrotiques par endroits, siégeant au niveau des jambes et associées à des arthralgies inflammatoires des chevilles. L'examen clinique ne révélait aucune anomalie, à l'exception des lésions cutanées. Il y avait un syndrome inflammatoire biologique. La numération formule sanguine, le bilan rénal et hépatique étaient normaux. La radiographie thoracique et l'échographie cardiaque était normales. Le bilan immunologique (AAN, ANCA, cryoglobuline, facteurs rhumatoïdes, anticorps anti-phospholipides) était négatif. La biopsie cutanée montrait une vascularite leucocytoclasique avec immunofluorescence directe négative. Une corticothérapie à la dose de 0,5 mg/Kg/j était instaurée avec disparition des arthralgies et des lésions cutanées. Trois mois plus tard, la patiente était réhospitalisée pour une récidive de la vascularite cutanée associée à une fièvre à 39°C, une pâleur cutanéo-muqueuse et des adénopathies cervicales et axillaires. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire et une anémie à 8g/dl d'hémoglobine. Les hémocultures étaient négatives. La biopsie ganglionnaire montrait une localisation d'un lymphome malin non hodgkinien de phénotype B. L'institution d'une chimiothérapie a permis d'obtenir une disparition complète et rapide des lésions cutanées. La recherche des signes cliniques et biologiques d'une hémopathie maligne et en particulier d'un lymphome doit figurer dans le bilan étiologique d'une vascularite cutanée.

Figure 1 : Plaques ecchymotiques et nécrotiques des jambes

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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