Facteurs associés aux occasions manquées de vaccination chez les enfants de 0 à 23 mois dans les districts sanitaires de Ziniaré et Nongr-Massom au Burkina Faso en 2024

¹Département de Santé Publique, Unité de Formation et de Recherche en Sciences de Santé, Université Joseph Ki-Zerbo de Ouagadougou, Burkina Faso, ²Département Biomédical et de Santé Publique, Institut de Recherche en Sciences de la Santé, Ouagadougou, Burkina Faso, ³Centre Muraz, Ministère de la Santé, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

^&Auteur correspondant
Ahmed Kabore, Département de Santé Publique, Unité de Formation et de Recherche en Sciences de Santé, Université Joseph Ki-Zerbo de Ouagadougou, Burkina Faso

Aux éditeurs du Panafrican Médical Journal    

Les occasions manquées de vaccination (OMV) désignent « toute situation où un individu éligible à la vaccination se rend dans un établissement de santé, mais repart sans avoir reçu toutes les doses de vaccins qu'il aurait fallu lui administrer » [1]. La prévalence des OMV varie à l'échelle mondiale, avec une moyenne de 32,2% chez les enfants, mais des chiffres beaucoup plus élevés dans les pays en développement [2,3]. En Afrique, la prévalence des OMV est estimée à 27,3% selon une revue systématique [4], avec des chiffres encore plus importants dans certains pays, comme le Tchad (82%) et le Gabon (93,2%) [5,6]. Le Burkina Faso n'échappe pas à cette problématique. Une étude menée en 2016 a révélé une prévalence de 76% des OMV, avec une forte prédominance chez les enfants de plus de 12 mois [7]. Malgré les efforts pour réduire les OMV, des épidémies de maladies évitables par la vaccination, telles que la poliomyélite et la rougeole, ont été enregistrées, avec 17 cas de poliomyélite et 200 cas de rougeole en 2021 [8]. En réponse à ce problème, une stratégie de mitigation des OMV a été mise en place en 2018, reposant sur trois étapes: l'identification et la vérification du statut vaccinal, la vaccination des cibles détectées, et l'évaluation des interventions [9]. Toutefois, la prévalence des OMV reste élevée, et la couverture vaccinale demeure insuffisante, exposant ainsi les enfants à des risques de maladies évitables [10].

Nous avons mené une étude transversale analytique entre novembre 2023 et octobre 2024 dans deux districts sanitaires urbains et ruraux: Ziniaré et Nongr-Massom. L'échantillon comprenait 312 enfants âgés de 0 à 23 mois et leurs parents ou tuteurs, sélectionnés selon des critères de précision d'échantillonnage avec une taille minimale estimée à 281 enfants (Tableau 1). Nous avons utilisé un échantillonnage à plusieurs degrés, en sélectionnant les 5 plus grandes aires sanitaires de chaque district, et avons collecté les données par des interviews avec les parents et la revue des carnets de vaccination des enfants. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel R, avec des analyses descriptives et des régressions logistiques univariées et multivariées. La procédure pas à pas a été suivie pour les modèles multivariés, et les tests d'Hosmer-Lemeshow ont été utilisés pour évaluer l'adéquation des modèles.

Notre étude a révélé une prévalence générale des OMV de 21,3%, avec des variations entre les deux districts: 23,9% dans le district de Nongr-Massom et 18,9% dans le district de Ziniaré (Figure 1). L'analyse des facteurs associés a montré que les enfants âgés de 12 à 23 mois étaient 12,46 fois plus susceptibles d'être victimes d'OMV par rapport aux enfants de moins de 12 mois (OR = 12,46, IC 95%: [6,49; 24,80], p < 0,001). De plus, le sexe masculin était également un facteur de risque, les garçons étant 1,95 fois plus susceptibles d'être victimes d'OMV (OR = 1,95, IC 95%: [1,04; 3,74], p = 0,039). Les pratiques de rappel des rendez-vous ont montré une influence notable: les parents utilisant les carnets de vaccination pour suivre les rendez-vous étaient moins susceptibles de manquer une dose (OR = 2,68, IC 95%: [1,33; 5,70], p = 0,008) par rapport à ceux se basant uniquement sur l'âge de l'enfant pour se souvenir des dates de vaccination.

Les OMV représentent un défi majeur pour les systèmes de santé, non seulement au Burkina Faso, mais également dans d'autres pays en développement. Les épidémies de maladies évitables par la vaccination sont toujours une réalité, malgré les stratégies mises en place. La prévalence des OMV dans notre étude (21,3%) est plus faible que celle observée dans les années précédentes, mais elle reste élevée, ce qui indique qu'il est nécessaire de continuer à améliorer les stratégies de vaccination [9]. Cette réduction notable pourrait être attribuée aux efforts soutenus pour renforcer les mesures de rattrapage vaccinal, y compris le Big Catch Up et les campagnes de sensibilisation [11]. Cependant, la question de la durabilité de ces résultats reste importante. Les interventions actuelles, telles que les rappels de masse et la vérification des antécédents vaccinaux lors des visites de santé, sont efficaces à court terme, mais des stratégies plus ciblées et systématiques doivent être envisagées pour garantir une couverture vaccinale complète, surtout dans les zones urbaines où les enfants sont plus susceptibles d'être oubliés [12]. La gestion des rendez-vous de vaccination demeure une difficulté majeure, en particulier pour les enfants âgés de 12 à 23 mois, ce qui nous conduit à recommander une amélioration de la communication sur les échéances vaccinales. Les facteurs associés aux OMV, notamment l'âge et le sexe de l'enfant, sont des éléments cruciaux dans l'analyse des données de vaccination. Comme observé dans nos résultats, les enfants plus âgés sont plus susceptibles de manquer des doses, ce qui peut être dû à la moins bonne mémorisation des dates de vaccination après la première année de vie [13]. Le fait que les garçons soient plus affectés que les filles pourraient suggérer des différences dans les pratiques de soins ou la gestion des rendez-vous vaccinaux, mais davantage de recherches sont nécessaires pour confirmer cette tendance [14]. De plus, l'utilisation du carnet de vaccination reste un élément essentiel de protection, ce qui souligne l'importance d'éduquer les parents et les soignants sur l'importance de respecter rigoureusement les calendriers vaccinaux [15]. Enfin, la mise en œuvre de technologies mobiles pourrait compléter les stratégies de suivi en introduisant des rappels automatisés, ce qui pourrait améliorer le respect des rendez-vous vaccinaux et réduire encore davantage les OMV.

Nos recherches nous ont permis d'estimer la prévalence des OMV dans les districts sanitaires de Ziniaré et Nongr-Massom en 2024, et de constater une avancée notable dans la lutte contre le phénomène. Cependant, la prévalence reste toujours non négligeable nécessitant la poursuite des réflexions sur le phénomène. Il n'y a pas de différence significative entre le risque au DS de Nongr-Massom et le risque au DS de Ziniaré. Trois facteurs associés ont été identifié à savoir l'âge et le sexe des enfants ainsi que la méthode de rappel des RDV de vaccination. L'analyse des facteurs associés a ainsi permis de conclure à l'exigence d'une implication des parents dans la lutte contre les OMV. Les aspects en rapport avec l'appréhension des parents lorsque l'enfant n'est pas vacciné de façon adéquate, l'attention et l'investissement des parents dans les questions prévention des maladies, l'appropriation du calendrier vaccinal des enfants de plus de 12 mois, pourraient faire l'objet de réflexions poussées.

Conflits d'intérêts     

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

Contributions des auteurs     

Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.

Tableau et figure     

Tableau 1: caractéristiques sociodémographiques des enfants

Figure 1: fréquences des doses manquées par vaccin

Références