Pan african Medical Journal - Volume 26 Pan african Medical Journal. Volume 26 2017-01-24T07:10:30+01:00 pamj logo text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Mary-Theresa Agutu, Julliette Ongus, Janeth Kombich, Rose Kamenwa, Jim Nyagao, John Kagira, Adelaide Ayoyi Ogutu, Austin Bitek [Research] - Prevalence and genetic diversity of rotavirus infection in children with acute gastroenteritis in a hospital setting, Nairobi Kenya in post vaccination era: a cross-sectional study - 24 January 2017. <b>INTRODUCTION: rotavirus is the leading cause of severe diarrhoea among infants and young children. Each year more than 611 000 children die from rotavirus gastroenteritis, and two million are hospitalized, worldwide. In Kenya, the impact of recent rotavirus vaccinations on morbidities has not been estimated. The study aimed at determining the prevalence and identity of rotavirus strains isolated from rotavirus-associated diarrhoea in vaccinated children presenting with acute gastroenteritis. METHODS: two hundred and ninety eight specimen from children presented at Gertrude Childrens’ Hospital from January to June 2012 were tested by EIA (Enzyme-linked Immunosorbent Assay) for rotavirus antigens. Molecular characterization was conducted on rotavirus-positive specimens. Extracted viral RNA was separated by polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE) and the specific rotavirus VP4 (P-types) and VP7 (G-types) determined. RESULTS: the prevalence rate of rotavirus was 31.5% (94/298). Of the rotavirus dsRNA, 57 (60.1%) gave visible RNA profiles, 38 (40.4%) assigned long electropherotypes while 19 (20.2%) were short electropherotypes. The strains among the vaccinated were G3P [4], G12P [6], G3P [6], G9P [4], G mixed G9/3P [4] and G1/3P [4]. Specifically, the G genotypes were G9/3 (5.3%), G9 (4.3%), G3 (4.3%), G12 (2.1%) and mixed G1/3 (1.1%). The P genotypes detected were P [4] (5.3%) and P [6] (5.3%). CONCLUSION: the present study demonstrates diversity in circulating genotypes with emergence of genotypes G3, G9, G12 and mixed genotypes G9/3 and recommends that vaccines should be formulated with a broad range of strains to include G9 and G12.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Brandon Talley, Katherine Masyn, Rachna Chandora, Alana Vivolo-Kantor [Research] - Multilevel analysis of school anti-smoking education and current cigarette use among South African students - 24 January 2017. <b>INTRODUCTION: South Africa (SA) implemented the Global Youth Tobacco Survey (GYTS) four times between 1999 and 2011. Data from the four surveys indicated that downward trends in cigarette use among students may have stalled. Understanding the effect of school anti-smoking education on current smoking among students within schools and variability across schools may provide important insights into policies aimed at preventing or reducing tobacco use among students. Objective were to assess the student- and school-level effects of students’ exposure to school anti-smoking education on current cigarette use among the study population using the most recent wave of GYTS data in SA (2011). METHODS: an analytic sample of students 13-15 years of age was selected (n=3,068) from the SA GYTS 2011. A taxonomy of two-level logistic regression models was fit to assess the relationship of various tobacco use, control, and exposure predictor variables on current cigarette smoking among the study population. RESULTS: at the student-level in the full model, secondhand smoke (SHS) exposure, peer smoking, and ownership of a promotional item were significantly associated with higher risk of current smoking. At the school-level in the full model, average exposure to peer smoking was associated with significant increases in the prevalence of current cigarette use, while average family anti-smoking education was significantly associated with decreases in the outcome variable. School anti-smoking education was not a statistically significant predictor at the student- or school-levels. CONCLUSION: in this study, exposure to school anti-smoking education had no association with current cigarette smoking among the study population. Consistent with previous studies, having peers that smoked was highly associated with a student being a current smoker. Interestingly, at the school-level in the multilevel analysis, schools with higher rates of average family anti-smoking education had lower prevalence of current smoking. This finding has potential implications for tobacco control in SA, particularly if the school-level, family-centered protective effect can be operationalized as a prevention tool in the country’s tobacco control program.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Guleser Akpinar, Ali Duman, Bedia Gulen, Mucahit Kapci, Ertugrul Altinbilek, Ibrahim Ikizceli [Research] - Role of H-FABP values in determining the etiologic factors of the cardiac injuries - 24 January 2017. <b>INTRODUCTION: cardiac injury resulting from blunt thoracic trauma is a frequent clinical occurrence which is difficult to diagnose. Our purpose in this study was to research whether H-FABP, which is a new marker for the diagnosis of cardiac injury, can be used in this patient group. METHODS: 50 patients with blunt thoracic injury who were admitted to our emergency service within a period of 8 months and 50 cases as controls were included in our study.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Nivash Rugbeer, Serela Ramklass, Andrew Mckune, Johan van Heerden [Research] - The effect of group exercise frequency on health related quality of life in institutionalized elderly - 24 January 2017. <b>INTRODUCTION: the study aimed to determine the effect of group exercise frequency on health related quality of life in institutionalized elderly. METHODS: one hundred participants were recruited for voluntary participation from five aged care facilities, with inclusion being based on the outcome of a medical assessment by a sports physician. RESULTS: a significant difference was noted in social function post training twice (MD = -13.85, 95% CI [-24.66, -3.38], p = .017, d = .674) and thrice (MD = -13.30, 95% CI [-21.81, -5.59], p = .003, d = .712) a week. Training thrice a week provided an additional benefit in vitality (MD = -7.55, 95% CI [-13.16, -1.91], p = .018,d =. 379). Improvements in mental component summary scale post training twice (MD = -4.08, 95% CI [-7.67, -.42], p = .033, d = .425) and thrice (MD = -6.67, 95% CI [-10.92, -2.33], p = .005, d = .567) a week was further noted. CONCLUSION: mental health and social health benefits can be obtained irrespective of exercise frequency 2X/week or 3X/week.The exercise intervention at a frequency of thrice a week was more effective in improving mental component summary due to a larger effect size obtained compared to the exercise frequency of twice a week. Additional benefits in vitality wasachieved by exercising 3X/week. This may assist the elderly in preserving their independence.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 B&eacute;kaye Traor&eacute;, Youssouf Fofana [Images in medicine] - Pyoderma gangrenosum du cuir chevelu: &agrave; propos d’un cas - 24 January 2017. <b>Le pyoderma gangrenosum (PG) est une dermatose inflammatoire chronique rare caract&eacute;ris&eacute; par des ulc&eacute;rations chroniques st&eacute;rile et r&eacute;currentes. Il reste un diagnostic d’exclusion de toutes autres affections pustulo-ulc&eacute;reuses notamment infectieuses. Il est associ&eacute; dans deux tiers des cas &agrave; des affections morbides vari&eacute;es, qui peut r&eacute;v&eacute;ler la maladie. La localisation au cuir chevelu est exceptionnelle et pose un v&eacute;ritable probl&egrave;me de prise en charge. Nous rapportons un cas qui a bien r&eacute;pondu &agrave; l’auto greffe cutan&eacute;e. Il s’agissait d’une patiente de 49 ans aux ant&eacute;c&eacute;dent de deux cures de myome (2001), qui pr&eacute;sentaient depuis 6 mois une ulc&eacute;ration c&eacute;phalique de 20/15cm &agrave; bordure r&eacute;guli&egrave;re, l&eacute;g&egrave;rement d&eacute;coll&eacute;e, la pression &eacute;tait douloureuse et faisait sourdre du pus, le fond &eacute;tait peu creusant rouge et naus&eacute;abondes. Ailleurs le reste de l’examen clinique &eacute;tait normal. L’hypoth&egrave;se de cellulite n&eacute;crosante, lupus disco&iuml;de d&eacute;g&eacute;n&eacute;r&eacute;, pyoderma gangrenosum furent &eacute;voqu&eacute;e. Les examens compl&eacute;mentaires ont montr&eacute; une an&eacute;mie microcytaire hypochrome, une s&eacute;rologie r&eacute;trovirale positive &agrave; VIH1, un taux de CD4 &agrave; 150/mm3, le pr&eacute;l&egrave;vement du pus a retrouv&eacute; le Staphylococcus Aureus. Le reste du bilan biologique &eacute;tait normal. La patiente n’&eacute;tait pas consentante pour la biopsie. Un traitement antiseptique, antibiotique conform&eacute;ment &agrave; l’antibiogramme et antalgique fut instaur&eacute; pendant deux semaines sans succ&egrave;s apr&egrave;s la trith&eacute;rapie. Le diagnostic de pyoderma gagrenosum fut &eacute;voqu&eacute;, un traitement &agrave; base de thalidomide 200mg (400mg par jour). Apr&egrave;s un mois le pus et le suintement ont taris. Nous avons effectu&eacute; trois s&eacute;ances d’auto greffe en pastille. La cicatrisation &eacute;tait obtenue en deux mois.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Moncef Sellami, Abdelmonem Ghorbel [Images in medicine] - Cystic lymphangioma in a 44-year-old woman - 23 January 2017. <b>Cystic lymphangioma is a congenital malformation of the lymphatic system.This condition is usually observed among children and very rarely among adults. The etiology in adults is likely due to delayed proliferation of cell rests due to physical injury or infection.Clinically, cystic lymphangioma is asymptomatic in adults. Treatment is generally surgical, although other methods, such as aspiration, radiation and sclerotherapy have been used. We report a case of a 44-year-old woman presented with one-year history of slowly enlarging cervical swelling at the right side of the neck. The patient have no medical problems or a history of trauma to the neck. Examination showed a 4 cm smooth, soft swelling of right supraclavicular fossa. Moreover, there was no erythema or tenderness on palpation. The general examination revealed normal findings. Computed tomography (CT) showed a supraclavicular cyst-like structure of 5×3×3 cm. The patient was operated through an external approach and a complete cyst excision was achieved without complications. Histopathological examination was consistent with the diagnosis of cystic lymphangioma. The patient made an uneventful recovery with no recurrence noted one year after the surgery.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Hicham Eddou, Ali Zinebi, Abdelaziz Khalloufi, Mohammed Sina, Mehdi Mahtat, Kamal Doghmi, Mohammed Mikdame, Karim Moudden, Mohammed El Baaj [Case report] - Un purpura thrombop&eacute;nique am&eacute;gacaryocytaire acquis qui cache une leuc&eacute;mie aigue my&eacute;loblastique - 23 January 2017. <b>Le purpura thrombop&eacute;nique am&eacute;gacaryocytaire acquis est une pathologie tr&egrave;s rare caract&eacute;ris&eacute; par une thrombop&eacute;nie s&eacute;v&egrave;re li&eacute;e une r&eacute;duction ou une disparition des m&eacute;gacaryocytes au niveau de la moelle osseuse. Il peut &ecirc;tre primaire idiopathique ou secondaire &agrave; de nombreux &eacute;tats pathologique dont des h&eacute;mopathies. Nous rapportons le cas d'un patient de 24 ans admis pour prise en charge d'un syndrome h&eacute;morragique mis sur le compte d'un purpura thrombop&eacute;nique immunologique. Le diagnostic a &eacute;t&eacute; redress&eacute; en une am&eacute;gacaryocytose aquise apr&egrave;s un &eacute;chec de la corticoth&eacute;rapie et la r&eacute;alisation d'un my&eacute;logramme. Le patient a &eacute;t&eacute; mis sous traitement par ciclosporine avec une &eacute;volution rapide vers une leuc&eacute;mie aigue my&eacute;loblastique. La progression d'une am&eacute;gacaryocytose acquise vers une leuc&eacute;mie aigue est rapport&eacute; mais g&eacute;n&eacute;ralement pas aussi rapidement et surtout pr&eacute;c&eacute;der par un syndrome my&eacute;lodysplasique ou une aplasie m&eacute;dullaire. Cette observation impose un suivi strict et rapproch&eacute; de ces pathologies d'apparence b&eacute;nigne.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Pauline Diouss&eacute;, Fatimata Ly, Mariama Bammo, Sarah Lizia, Thierno Abdoul Aziz Diallo, Haby Dione, Fatou Sarr, Ramatoulaye Diagne Gueye, Amadou Mactar Gueye, MameThiernoDieng, Bernard Marcel Diop, Mamadou Mourtalla Ka [Case report] - Pityriasis versicolor chez des nourrissons: aspect clinique inhabituel et r&ocirc;le de la d&eacute;pigmentation cosm&eacute;tique par des cortico&iuml;des chez la m&egrave;re - 23 January 2017. <b>Nous rapportons deux observations de Pityriasis versicolor (PV) chez des nourrissons &acirc;g&eacute;s de 12 etde 18 mois. Ces derniers &eacute;taient amen&eacute;s en consultation pour des macules hypochromiques et achromiques, rondes, localis&eacute;es aux membres et sur le visage. On retrouvait une notion de d&eacute;pigmentation volontaire &agrave; vis&eacute;e cosm&eacute;tique &agrave; base de cortico&iuml;des et d’hydroquinone chez leur m&egrave;re depuis en moyenne 5 ans. Le scotch test effectu&eacute; chez un des nourrissons et sa m&egrave;re montrait de courts filaments et des grappes de spores. Le traitement &eacute;tait &agrave; base de k&eacute;toconazole. Apr&egrave;s 8 semaines, l’&eacute;volution &eacute;tait favorable chez tous les patients avec cependant une persistance de quelques macules hypochomiques. Les particularit&eacute;s de nos observations sont d’une part la topographie aux membres inf&eacute;rieurs et d’autre part le caract&egrave;re familial du PV dont la survenue est favoris&eacute;e par l’usage de produits d&eacute;pigmentant &agrave; base de cortico&iuml;des. Ces derniers favorisent le caract&egrave;re atrophique et achromique des l&eacute;sions. En effet, les formes achromiques des membres inf&eacute;rieurs &eacute;taient d&eacute;crites chez les adultes s’adonnant &agrave; la d&eacute;pigmentation artificielle.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Lofty-John Anyanwu, Aminu Mohammad, Habeeb Muhammad, Ibrahim Aliyu, Lawal Abdullahi, Aliyu Farinyaro, Abdulkarim Iya [Case report] - Schinzel-Giedion syndrome: a case with sacrococcygeal teratoma and cor-triatriatum dexter - 23 January 2017. <b>Schinzel-Giedion syndrome which is associated with midfacial hypoplasia and coarse dysmorphic features is a multiple congenital malformation syndrome. It is believed that risk of malignancy may be a component of the anomaly. We report herein a case of a 16 months old boy with SGS associated with sacrococcygeal teratoma and cor-triatriatum dexter. Histopathology report of the excised sacrococcygeal mass showed no malignant foci. He was however lost to follow up in the second week post-operation.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Said Anajar, Mohammed Moutaa Tatari, Jawad Hassnaoui, Sami Rouadi, Reda Abada, Mohammed Roubal, Mohammed Mahtar [Case report] - Carcinome vesiculaire sur thyro&iuml;de linguale: cas rare - 23 January 2017. <b>La thyro&iuml;de linguale est secondaire &agrave; l'absence de migration de l'&eacute;bauche thyro&iuml;dienne. Cette derni&egrave;re se d&eacute;veloppe sur place, c'est-&agrave;-dire au niveau du foramen caecum. Elle peut repr&eacute;senter le seul tissu thyro&iuml;dien retrouv&eacute;, ou &ecirc;tre en association avec une thyro&iuml;de normale. La survenue d'un carcinome sur une thyro&iuml;de linguale constitue une situation exceptionnelle avec seulement une trentaine de cas d&eacute;crits dans la litt&eacute;rature. Nous rapportons a travers notre observation un cas de carcinome v&eacute;siculaire survenu sur thyro&iuml;dien lingual.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Moncef Sellami, Abdelmonem Ghorbel [Images in medicine] - Une polypose naso-sinusienne r&eacute;v&eacute;lant une mucoc&egrave;le du sinus maxillaire - 18 January 2017. <b>La mucoc&egrave;le est une formation pseudo kystique b&eacute;nigne qui se d&eacute;veloppe rarement au niveau du sinus maxillaire. La mucoc&egrave;le est secondaire &agrave; des situations diverses ayant en commun une inflammation et une obstruction de l’ostium du sinus. Cette derni&egrave;re peut &ecirc;tre primitive mais souvent secondaire &agrave; un (traumatisme, tumeur, inflammation chronique). Le diagnostic repose sur l’imagerie. La tomodensitom&eacute;trie est indispensable pour appr&eacute;cier les modifications osseuses et planifier la chirurgie endonasale sous contr&ocirc;le endoscopique et l’IRM permet de pr&eacute;ciser les rapports de la mucoc&egrave;le. La prise en charge th&eacute;rapeutique de ces mucoc&egrave;les doit dans un m&ecirc;me temps op&eacute;ratoire r&eacute;aliser une marsupialisation de la mucoc&egrave;le et traiter le facteur local en cause. Nous rapportons le cas d’un homme &acirc;g&eacute; de 21 ans, sans ant&eacute;c&eacute;dents pathologiques notables qui consultepour obstruction nasale bilat&eacute;rale associ&eacute;e &agrave; une anosmie. L’examen clinique a trouv&eacute; une douleur exquise de la paroi ant&eacute;rieure du sinus maxillaire, une polypose nasosinusienne bilat&eacute;rale et une voussure au niveau du palais osseux. La tomodensitom&eacute;trie du massif facial a permis de mettre en &eacute;vidence une masse hypodense homog&egrave;ne bien limit&eacute;e ne prenant pas le produit de contraste comblant tout le sinus maxillaire gauche associ&eacute;e &agrave; une lyse osseuse r&eacute;guli&egrave;re de ses parois associ&eacute; &agrave; un comblement &eacute;thmo&iuml;do-nasal bilat&eacute;ral. Le patient a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par voie endonasale et a eu une &eacute;tho&iuml;dectomie fonctionnelle associ&eacute;e &agrave; un abord du sinus maxillaire par m&eacute;atotomie moyenne permettant la marsupialisation de la mucoc&egrave;le. Les suites op&eacute;ratoires &eacute;taient simples sans r&eacute;cidive.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Yonas Asfaw, Isaac Boateng, Mauricio Calderon, Grazia Caleo, Allan Conteh, Salifu Conteh, Foday Dafae, Achintya Dey, Nadia Duffy, Daffney Davies, Patrick Fatoma, John Fleming, Boima Gogra, Yelena Gorina, Anna Grigoryan, Sara Hersey, Sam Hoare, Sonnia-Magba Bu-Buakei Jabbi, Amara Jambai, Joseph Jasperse, Reinhard Kaiser, Gandi Kallon, Ansumana Kamara, Fatmata Zara Kamara, Isata Pamela Kamara, Wogba Kamara, Joseph Kandeh, Mustapha Kanu, Mabinty Kargbo, Samuel Kargbo, Richard Konie, Simeon Kuyembeh, Patrick Lansana, Fiona Mclysaght, Sheena McCann, Alhaji Samuka Nallo, Stephanie Ngai, Erin Nichols, Charles Njuguna, Shikanga O-Tipo, Sulaiman Parker, Nuzhat Rafique, John Redd, Thomas Samba, Kerry Souza, Alex Tran, Chief Mathew Gibao Younge [Meeting report] - Interagency technical consultation on improving mortality reporting in Sierra Leone: meeting report - 18 January 2017. <b>By the end of the Ebola epidemic, death reporting in Sierra Leone (SL) became more acceptable amongst local populations, with nearly all deaths being reported to the Ebola hot line alert centers. To continue the positive momentum generated by the epidemic, the Sierra Leone Ministry of Health and Sanitation (MoHS) and the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) organized and conducted the two-day Inter-agency Consultations on Improving Mortality Reporting in Sierra Leone (Consultations). In conjunction with the Consultations, participants were also offered a one-day, in-person training on the major components, characteristics, and uses of a national Civil Registration and Vital Statistics (CRVS) system. To understand processes used by governmental and non-governmental organizations in collection of death data before and during the Ebola epidemic, and to develop recommendations on improving death reporting and CRVS in Sierra Leone. The Inter-agency Consultations were conducted in person over two days in October, 2015. Real-time notes were kept by CDC staff for later abstraction and summarizing. Presenters agreed to share their materials (usually PowerPoint presentations) and approved the summaries. Challenges to implementation and suggestions for improving death reporting were drawn from the presentations and from anonymous suggestions collected at the end of each of three days of the Consultations. The Consultations attracted more than 80 participants from 28 Sierra Leone governmental, business, and other non-governmental organizations. Over the course of 18 presentations, participants presented and discussed the ways deaths were reported before and during the Ebola epidemic and ways in which the CRVS in Sierra Leone might be improved. The presentations made clear the need to improve death reporting in order to improve the health status of Sierra Leone. Many presenters and participants discussed the challenges to improvements, including lack of infrastructure and country diversity. In addition, participants generally agreed upon the need for improving the government’s understanding of the benefits of death reporting at multiple levels: from local chiefdom authorities and councils to the community and individual families. Despite the many challenges identified, all participants stressed the need for modernizing and improving death registration in Sierra Leone. The recommendations from the presentations and notes collected at the end of each day can be categorized within the following five domains: capacity building (organizational, staffing, infrastructure, policies, guidelines and tools), awareness and sensitization (including strategies to use best practices and emerging technologies), political will (governmental support and prioritization), funding (providing resources to achieve sustainability), and monitoring and evaluation (developing charts of existing death reporting pathways and identifying challenges).</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Dimitri Mbethe, Said Moudouni, Zacharia Dahami, Mohamed, Amine Lakmichi, Ismael Sarf [Case report] - L&eacute;iomyosarcome v&eacute;sical trait&eacute; par cystectomie laparoscopique avec ent&eacute;rocystoplastie de remplacement: &agrave; propos d’un cas - 18 January 2017. <b>Notre travail vise &agrave; rapporter un nouveau cas de l&eacute;iomyosarcome v&eacute;sical qui est une tumeur rare, et proposer une nouvelle approche th&eacute;rapeutique compte tenu du caract&egrave;re non consensuel de son traitement, cela &agrave; travers l'observation d'une patiente &acirc;g&eacute;e de 31 ans, sans ant&eacute;c&eacute;dent particulier, ayant consult&eacute; pour h&eacute;maturie totale caillotante. Le bilan clinique et paraclinique, mettait en &eacute;vidence une volumineuse masse tumorale solide occupant le d&ocirc;me v&eacute;sical et s'&eacute;tendant &agrave; la paroi lat&eacute;rale droite, d'allure infiltrante, sans envahissement ganglionnaire ou organique local ou &agrave; distance. Notre prise en charge chirurgicale a consist&eacute; en une cystectomie totale par voie coelioscopique, avec ent&eacute;rocystoplastie de remplacement. Les suites op&eacute;ratoires ont &eacute;t&eacute; simples. Les contr&ocirc;les radiologiques effectu&eacute;s &agrave; 3, 6, 12 et 24 mois ne montraient aucune r&eacute;cidive. Ainsi, une chirurgie adapt&eacute;e peut &ecirc;tre propos&eacute;e selon les cas de figure, en vue d'am&eacute;liorer la qualit&eacute; de vie des patients pr&eacute;sentant cette affection.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Andriatsihoarana Voahary Nasandratriniavo Ramahandrisoa, Nomeharisoa Rodrigue Emile Hasiniatsy, Val&eacute;ry Refeno, Clairette Raharisolo Vololonantenaina, Andriamihaja Jean Claude Rakotoarisoa, Hanitrala Jean Louis Rakotovao, Florine Rafaramino [Case report] - Carcinome neuroendocrine thymique: &agrave; propos d’un cas et revue de la litt&eacute;rature - 18 January 2017. <b>Les tumeurs neuroendocrines thymiques (TNET) sont rares, de pronostic mal connu. L'objectif est de rapporter un cas de TNET et discuter la difficult&eacute; diagnostique et th&eacute;rapeutique en milieu &agrave; faibles ressources. Un homme de 60 ans pr&eacute;sentait une douleur thoracique, une toux grasse et un amaigrissement r&eacute;cent. Le scanner thoracique r&eacute;v&eacute;lait une masse tissulaire m&eacute;diastinale ant&eacute;rieure. L'histologie d&eacute;finitive obtenue quatre mois apr&egrave;s la biopsie par m&eacute;diastinotomie ant&eacute;rieure montrait une TNET bien diff&eacute;renci&eacute;e, avec marquage intense &agrave; la chromogranine et &agrave; la synaptophysine. La recherche d'autres tumeurs neuroendocrines et le bilan d'extension &eacute;taient n&eacute;gatifs. La tumeur &eacute;tait inextirpable d'embl&eacute;e et la radioth&eacute;rapie indisponible. Le patient a re&ccedil;u deux lignes de chimioth&eacute;rapie premi&egrave;re. Avec un recul de 16 mois, le patient &eacute;tait asymptomatique, mais en progression tumorale. Le diagnostic de TNET peut &ecirc;tre retard&eacute; quand l'examen immunohistochimique n'est pas r&eacute;alis&eacute; en routine. La chimioth&eacute;rapie apporte une am&eacute;lioration des sympt&ocirc;mes en situation palliative.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Hafsae Bounniyt, Badredine Hassam [Images in medicine] - Une tumeur rare de la cuisse - 18 January 2017. <b>Les synovialosarcomes sont des tumeurs rares, elles repr&eacute;sentent pr&egrave;s de 10% des sarcomes des tissus mous. Nous rapportons le cas d’un synovialosarcome mimant un botriomycome. Une jeune femme de 33 ans, qui s’est pr&eacute;sent&eacute;e avec une tum&eacute;faction l&eacute;g&egrave;rement douloureuse de la racine du membre inf&eacute;rieur gauche augmentant rapidement de volume. L’examen clinique trouvait une tumeur bourgeonnante, saignant au contact, &agrave; contours irr&eacute;guliers, mesurant 6 cm de grand axe. La patiente &eacute;tait en bon &eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral et l’examen clinique &eacute;tait normal par ailleurs. Un diagnostic de botriomycome ou de granulome pyog&eacute;nique a &eacute;t&eacute; &eacute;voqu&eacute;, mais la biopsie ex&eacute;r&egrave;se de la tumeur avec &eacute;tude immunohistochimique ont &eacute;t&eacute; en faveur d’un synovialosarcome peu diff&eacute;renci&eacute; de garde 2 FLNCC. Une reprise chirurgicale carcinologique a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;e dans un service de chirurgie oncologique avec des marges de 2 cm sur tous les plans. Un bilan d’extension fait d’une IRM locale, &eacute;chographie ganglionnaire et une tomodensitom&eacute;trie thoraco-abdomino-pelvienne &eacute;tait n&eacute;gatif. L’&eacute;volution &eacute;tait favorable, sans r&eacute;cidives avec un recul de 2 ans.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Mamadou Ngon&eacute; Gueye, Gnagna Diouf, Daouda Dia, Awa Boye, Thierno Fall, Jean Louis Di&eacute;m&eacute;, Oumar Ba, Mouhamadou Mbengue [Case report] - M&eacute;tastase costale r&eacute;v&eacute;lant un carcinome &eacute;pidermo&iuml;de de l’œsophage - 18 January 2017. <b>Le cancer de l'œsophage est une tumeur de mauvais pronostic. Sa gravit&eacute; est li&eacute;e au retard de diagnostic qui se fait le plus souvent au stade de m&eacute;tastase en Afrique. Les m&eacute;tastases costales de ce cancer sont rares. Nous rapportons un cas de carcinome &eacute;pidermo&iuml;de du bas œsophage avec m&eacute;tastases costales lytiques chez une patiente s&eacute;n&eacute;galaise de 38 ans. Il s’agissait de madame TD, &acirc;g&eacute;e de 38 ans admise pour une tum&eacute;faction douloureuse de l’h&eacute;mithorax droit dans un contexte d’amaigrissement. La patiente signalait par ailleurs une dysphagie d’allure m&eacute;canique &eacute;voluant depuis 4 mois qui n’avait pas motiv&eacute; de consultation. L’examen objectivait un mauvais &eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral, une tum&eacute;faction dure, sensible mesurant 3 cm de grand axe, si&eacute;geant sur la face ant&eacute;rolat&eacute;rale de l’h&eacute;mithorax droit en regard de la 5&egrave;me c&ocirc;te. Les examens biologiques mettaient en &eacute;vidence une an&eacute;mie normochrome normocytaire avec un taux d’h&eacute;moglobine &agrave; 9,4 g/dl, un syndrome inflammatoire biologique non sp&eacute;cifique et une hypercalc&eacute;mie (calc&eacute;mie corrig&eacute;e= 107 mg/l). L’endoscopie oeso-gastroduod&eacute;nale objectivait une l&eacute;sion ulc&eacute;ro bourgeonnante st&eacute;nosante &agrave; 32 cm des arcades dentaires. L’examen anatomopathologique des biopsies mettait en &eacute;vidence un carcinome &eacute;pidermo&iuml;de moyennement diff&eacute;renci&eacute;. La tomodensitom&eacute;trie thoraco-abdomino pelvienne montrait en plus de la tumeur œsophagienne, une lyse osseuse de l’arc ant&eacute;rieure de la 5&egrave;me c&ocirc;te, des nodules pulmonaires carcinomateuses et un &eacute;panchement pleural bilat&eacute;ral. La ponction exploratrice du liquide pleural ramenait un liquide s&eacute;roh&eacute;matique et l’examen cytologique de ce liquide objectivait des cellules carcinomateuses. Le diagnostic de carcinome &eacute;pidermo&iuml;de du bas œsophage avec m&eacute;tastases costales, pleurales et pulmonaires &eacute;tait retenu et un traitement palliatif instaur&eacute;. L’&eacute;volution &eacute;tait marqu&eacute;e par le d&eacute;c&egrave;s de la patiente survenu 3 mois apr&egrave;s la r&eacute;alisation de la gastrostomie, dans un tableau de d&eacute;tresse respiratoire. L’originalit&eacute; de cette observation tient au si&egrave;ge atypique des m&eacute;tastases de ce cancer de l’œsophage; mais aussi le terrain de survenue de cette tumeur. Le cancer de l’œsophage du sujet jeune est un probl&egrave;me majeur en Afrique. Le challenge est de d&eacute;terminer ses facteurs de risque afin de pr&eacute;venir sa survenue.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Hicham Kechna, Karim Nadour, Omar Ouzzad, Khalid Chkoura, Faical Choumi, Jaouad Loutid, Mohamed Moumine, Moulay Ahmed Hachimi [Research] - Gestion des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures et cellulite cervico-faciale - 17 January 2017. <b>INTRODUCTION: la cellulite maxillo faciale est urgence m&eacute;dico chirurgicale. Ces patients sont le plus souvent pris en charge au bloc op&eacute;ratoire d’une part pour la mise &agrave; plat et le drainage des collections et d’autres parts pour les pr&eacute;l&egrave;vements bact&eacute;riologiques. L’anesth&eacute;sie de ce genre de patient expose &agrave; des difficult&eacute;s potentielles de contr&ocirc;le des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures. METHODES: il s'agissait d'une &eacute;tude r&eacute;trospective r&eacute;alis&eacute;e sur une dur&eacute;e de 24 mois dans le p&ocirc;le d’anesth&eacute;sie r&eacute;animation et urgence de l’h&ocirc;pital militaire Moulay Ismail de Mekn&egrave;s avec la collaboration des services de stomatologie et d’oto-rhino laryngologie. On &eacute;t&eacute; inclus tous les patients admis au bloc pour cure chirurgicale sous anesth&eacute;sie g&eacute;n&eacute;rale d’une cellulite cervicale et/ou maxillo-faciale. RESULTATS: nous avons collig&eacute; 22 dossiers. Le sexe ratio &eacute;tait &agrave; 4,5 en faveur des hommes. L'&acirc;ge moyen des patients est de 29 ans. Concernant la gestion des voies a&eacute;riennes ; une intubation standard &agrave; l’aide de laryngoscope a &eacute;t&eacute; retenue chez la plupart des patients (17 patients). L’intubation vigile sous fibroscopie a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;e chez 3 patients, une trach&eacute;otomie premi&egrave;re a &eacute;t&eacute; faite chez une patiente et une intubation r&eacute;trograde salvatrice a &eacute;t&eacute; retenue chez une autre patiente. CONCLUSION: deux d&eacute;fis guettent tout anesth&eacute;siste prenant en charge des patients pr&eacute;sentant une cellulite cervico-faciale, un risque de ventilation difficile et un souci d’intubation laborieuse. Les deux risques sont &agrave; envisager de principe, et o&ugrave; une strat&eacute;gie anticipative devra &ecirc;tre &eacute;labor&eacute;e.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Rasha Farouk Abdellah, Khaled Morsy Salama [Research] - Prevalence and risk factors of workplace violence against health care workers in emergency department in Ismailia, Egypt - 17 January 2017. <b>INTRODUCTION: emergency department is one of the high-risk areas, where violence against health care workers (HCWs) is a prevalent and serious problem. Violence has negative effects on HCWs, and therefore on the quality of care provided in emergency department. This study aimed to determine the prevalence, types, sources and risk factors of violence reported by HCWs in emergency department. METHODS: a cross-sectional study was conducted using a standardized questionnaire developed by the WHO. One hundred thirty four questionnaires were included in this study (94.4% response rate). RESULTS: WPV was reported by 59.7% of HCWs. Verbal violence was the most reported (58.2%), compared to physical violence (15.7%). The most reported reasons for violence were waiting time and that patient and family expectations not being met. Only 29.5% of HCWs who experienced verbal violence and 23.8% of who experienced physical violence reported it to hospital authority. About 75% of HCW thought that work place violence could be prevented, and about 60% said that no action was taken against the attacker by hospital authority. CONCLUSION: violence against HCWs in emergency department is a significant issue that cannot be ignored. There are multiple reasons. The key point in dealing with the problem is to treat its specific causes.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Traore Ababacar Abdoulaye, Traore Zakaria, Camara Ousmane, Boubbou Meryem, Maaroufi Moustapha, Tizniti Siham, Kamaoui Imane [Case report] - Ectopie thyro&iuml;dienne: apport du scanner - 17 January 2017. <b>L’ectopie thyro&iuml;dienne est une malformation pathologique rare. Nous rapportons un cas suppl&eacute;mentaire d’ectopie du lobe thyro&iuml;dien droit, d&eacute;couvert lors du bilan tomodensitom&eacute;trique d’une masse lat&eacute;ro cervicale gauche.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Said Anajar, Mohammed Tatari, Jawad Hassnaoui, Reda Abada, Sami Rouadi, Mohammed Roubal, Mohammed Mahtar [Case report] - Cas rare de sangsue laryng&eacute;e chez un homme de 70 ans - 16 January 2017. <b>La dyspn&eacute;e laryng&eacute;e repr&eacute;sente une urgence extr&ecirc;me en otorhinolaryngologies. Elle r&eacute;pond &agrave; des &eacute;tiologies multiples et reste souvent graves. La dyspn&eacute;e laryng&eacute;e caus&eacute;e par une sangsue est exceptionnellement d&eacute;crite dans la litt&eacute;rature surtout chez l’adulte. Nous rapportons une observation particuli&egrave;re d’infestation de l’arbre respiratoire par une sangsue ayant entra&icirc;n&eacute; une dyspn&eacute;e laryng&eacute;e.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Cheikh Ahm&eacute;dou Lame, Birame Loum, Ibrahima Keita, Thierno Boubacar Diallo, Alamasso Sow [Case report] - Plaie iatrogene de l’artere carotide commune secondaire &agrave; un catheterisme veineux jugulaire interne - 16 January 2017. <b>La plaie carotidienne lors du cath&eacute;t&eacute;risme jugulaire veineux est un accident rare mais pouvant &ecirc;tre dramatique. Nous rapportons un cas d'h&eacute;matome cervical compressif avec h&eacute;mothorax survenu &agrave; la suite d'une plaie de l'art&egrave;re carotide commune au d&eacute;cours d'un cath&eacute;t&eacute;risme veineux jugulaire interne. Le diagnostic et la prise en charge de ce type de complication sont discut&eacute;s.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Smitha Reddy, Bhuvan Shome, Jayaprakash Patil, Pradeep Koppolu [Research] - A clinical correlation between stature and posterior tooth length - 16 January 2017. <b>INTRODUCTION: exploration and determination of the relationship between stature and length of tooth is essential in Paleontology, Forensic Odontology and Endodontology. This study aimed to determine any association between stature and posterior tooth length in a group of patients who required root canal treatment.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Joseph Syn&egrave;se Bemora, Willy Francis Rakotondraibe, Mijoro Ramarokoto, Willy Ratovondrainy, Cl&eacute;ment Andriamamonjy [Case series] - Aspects épidémiologiques des traumatismes du rachis: à propos de 139 cas - 16 January 2017. <b>Les traumatismes du rachis représentent une des lésions les plus fréquemment observées, chez les victimes d’accidents de circulation, d’accident de sportifs, domestique et du travail. Il s’agissait d’une étude rétrospective de 3 ans portant sur 139 cas de traumatismes du rachis hospitalisés et pris en charge dans le service de neurochirurgie du CHUJRA Madagascar. A travers cette étude, 25,17% des traumatisés étaient entre 21 et 30 ans avec une nette prédominance masculine de 69,78% (sexe ratio 2,3). L’étiologie était dominéepar la chute dans 33,09% des cas avec des facteurs de risque dont prise d’alcool (8,63%). Le traumatisme entrait dans le cadre d’un polytraumatisme dont un traumatisme crânien dans 34,63%. Les patients étaient admis dans le service 1 à 5h après le traumatisme dans 31,65% en utilisant comme moyen de transport une voiture personnelle dans 36,69%. Pendant l’hospitalisation 20 patients ont signé une décharge et 6,34% des patients sont décédés. Les traumatismes du rachis posent un problème de santé publique avec une prise en charge lourde surtout pour les patients déficitaires à vie. Devant tout traumatisme du rachis, il faut rechercher systématiquement une lésion crânienne.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Marie-Pierrette Ntyonga-Pono, Daniela Nsame [Case report] - Maltraitance scolaire et maladie de basedow: &agrave; propos d’un cas - 12 January 2017. <b>La maladie de basedow, thyr&eacute;opathie auto-immune, est la cause la plus fr&eacute;quente des hyperthyro&iuml;dies aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant. Elle rel&egrave;verait d'une pr&eacute;disposition g&eacute;n&eacute;tique sur laquelle vont intervenir des facteurs d&eacute;clenchants environnementaux dont le stress. Le but de cet article est de pr&eacute;senter un cas de maladie de Basedow chez l'enfant dont le facteur d&eacute;clenchant inhabituel serait la maltraitance scolaire, vaste probl&egrave;me aux cons&eacute;quences multiples.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Nyiramana Marie Merci, Uwimana Emerence, Nzitakera Augustin, Michael Habtu, Ingabire Julie, Tuyishime Angelique, Beneyo Jessica, Akimana Cynthia, Augustin Twizerimana Penda [Research] - CD4+ cells recovery in HIV positive patients with severe immunosuppression at HAART initiation at Centre Medico-Social Cor-Unum, Kigali - 12 January 2017. <b>INTRODUCTION: up to 30% of HIV infected patients who are receiving HAART do not exhibit a marked increase in the CD4+ T cell count. There is still a concern that immune recovery may not be complete once CD4+ T cells have decreased below 200 cells/µl. The objective is to assess CD4+ cell recovery in HIV+ patients with CD4 count below 200 cells/¼l) at HAART initiation. METHODS: this was a retrospective cohort study among 110 HIV+ patients with initial CD4 count < 200 cells/¼l. Baseline Age, sex, CD4 count and viral load were extracted from the patient’s database. After12 months of HAART; CD4 count was done using flow cytometry and viremia by COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan HIV-1 test v 2.0 technology. RESULTS: the mean age of the respondents was 35 years; males being 57% and females were 43%. The mean CD4 count before HAART was 110.18 cells/µl whereas at 12 months of HAART; this was 305.01 cells/µl. Though some patients did not achieve a CD4 count of more than 200 cells/µl or a drop in viral load; there was a significant recovery of CD4+ cells (P value=0.000) and viremia following HAART (P value=0.001). Participants aged 18-30 years were likely to have less than 200 cells/¼l CD4 count (46.4%) [OR=4.33; 95%CI: 1.29-14.59; P=0.018] than participants aged above 40 years (16.7%). CONCLUSION: HAART was associated with viremia suppression but many patients failed to achieve a CD4 count >200 cells/µl. HAART before severe immunosuppression is a key factor for immune restoration among HIV+ patients.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 El Houcine Haijoubi, Fatiha Benyahya, Abdrezzak Bendahou, Faima Zahra Essadqui, Mohammed El Behhari, Ahmed Fouad El Mamoune, Naima Nourouti Ghailani, Mohcine Bennani Mechita, Amina Barakat [Research] - Etude de la qualit&eacute; bact&eacute;riologique de l’eau utilis&eacute;e dans l’industrie agroalimentaire dans le Nord du Maroc - 05 January 2017. <b>INTRODUCTION: l'eau est utilis&eacute;e d'une fa&ccedil;on primordiale dans tout le processus de la fabrication des produits alimentaires. Les industries agroalimentaires du Nord du Maroc utilisent diff&eacute;rentes sources d'eaux mais l'eau de r&eacute;seau public et l'eau de puits sont les principales sources d'eau utilis&eacute;e. Cette eau peut s'av&eacute;rer la source principale des &eacute;ventuelles contaminations et alt&eacute;rations des aliments. Notre but est d'&eacute;valuer la qualit&eacute; bact&eacute;riologique de l'eau utilis&eacute;e par les industries agroalimentaires dans la r&eacute;gion du Nord du Maroc, d'identifier les diff&eacute;rents germes responsables de la pollution de ces eaux et de d&eacute;finir les principales causes de cette pollution. METHODES: des &eacute;chantillons d'eau pr&eacute;lev&eacute;s aux robinets ou des puits ont &eacute;t&eacute; analys&eacute;s pour la recherche des germes indicateurs de la pollution (coliformes totaux (CT), coliformes f&eacute;caux (CF), ent&eacute;rocoques intestinaux (E), microorganismes revivifiables (MOR), ana&eacute;robies sulfitor&eacute;ducteurs) et les germes pathog&egrave;nes (Salmonelles, Staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa). Le d&eacute;nombrement des bact&eacute;ries a &eacute;t&eacute; fait par la technique de filtration et par incorporation en milieu solide en surfusion. RESULTATS: les r&eacute;sultats ont montr&eacute; que les eaux du r&eacute;seau public ont &eacute;t&eacute; de qualit&eacute; bact&eacute;riologique satisfaisante tandis que 40% des eaux des puits ont &eacute;t&eacute; non conformes aux normes &agrave; cause de la pr&eacute;sence des indicateurs de pollution CT, CF, E et MOR. En revanche, les germes pathog&egrave;nes, en particulier les Salmonelles, ont &eacute;t&eacute; absents dans les eaux de tous les puits analys&eacute;s. CONCLUSION: la pollution de ces puits a &eacute;t&eacute; g&eacute;n&eacute;ralement li&eacute;e au non-respect des conditions de puisage hygi&eacute;niques. La qualit&eacute; bact&eacute;riologique des eaux de ces puits peut &ecirc;tre am&eacute;lior&eacute;e par une protection ad&eacute;quate.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Meriam Benzalim, Laila Berghalout, Sophia Elfakir, Hicham Jalal [Case report] - Syndrome de poland: &agrave; propos d’un cas et revue de la litterature - 05 January 2017. <b>Le syndrome de Poland est une malformation cong&eacute;nitale rare associant &agrave; des degr&eacute;s divers des anomalies thoraciques et du membre sup&eacute;rieur homolat&eacute;ral. Nous rapportons le cas d'une fillette de 7 ans, explor&eacute;e pour d&eacute;pression de l'h&eacute;mithorax gauche avec masse sous claviculaire homolat&eacute;rale. La tomodensitom&eacute;trie a montr&eacute; que la d&eacute;formation de la paroi thoracique &eacute;tait li&eacute;e &agrave; l'absence des chefs &agrave; insertion sterno-costale du muscle pectoralis major gauche avec ag&eacute;n&eacute;sie du pectoralis minor et hypoplasie des arcs ant&eacute;rieurs des six premi&egrave;res c&ocirc;tes correspondantes. Ces anomalies &eacute;taient rapport&eacute;es &agrave; un syndrome de Poland. Un bilan g&eacute;n&eacute;ral fait d'&eacute;chographie abdominale, radiographies des deux mains, a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute; chez la patiente n'ayant r&eacute;v&eacute;l&eacute; aucune malformation associ&eacute;e. Le syndrome de Poland r&eacute;sulte d'un d&eacute;faut d'approvisionnement sanguin des &eacute;l&eacute;ments musculosquelettiques de la paroi thoracique pendant la vie fœtale. Il existe de nombreuses variantes du syndrome de Poland qui peuvent &ecirc;tre mieux d&eacute;tect&eacute;es par la TDM qui doit &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute;e chaque fois qu'il est disponible, sans omettre le r&ocirc;le de la radiologie g&eacute;n&eacute;ral dans la d&eacute;tection des malformations associ&eacute;es. La caract&eacute;ristique de ce syndrome est l'ag&eacute;n&eacute;sie des faisceaux sternocostaux du muscle pectoralis major. Son &eacute;tiologie reste inconnue et discut&eacute;e. Une anomalie vasculaire en serait la cause, sans que le primum movens de cette anomalie vasculaire soit connu.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Ghada Sahraoui, Fatma Khanchel, Emna Chelbi [Case series] - Profil anatomopathologique du cancer du sein dans le cap bon tunisien - 05 January 2017. <b>Le cancer du sein est le cancer le plus fr&eacute;quent de la femme en Tunisie et dans le monde. Dans le Cap Bon tunisien, les particularit&eacute;s anatomopathologiques de ce cancer n'ont pas &eacute;t&eacute; pr&eacute;cis&eacute;es auparavant. Leur connaissance est n&eacute;cessaire pour l'adaptation des syst&egrave;mes de pr&eacute;vention et de soins dans la r&eacute;gion. Le but de notre &eacute;tude &eacute;tait de d&eacute;terminer le profil anatomopathologique des carcinomes mammaires dans l'unique laboratoire d'anatomie pathologique publique de la r&eacute;gion. Il s'agissait d'une &eacute;tude descriptive r&eacute;trospective des carcinomes mammaires diagnostiqu&eacute;s chez 116 malades dans notre laboratoire sur une p&eacute;riode de 5 ans de Juillet 2010 &agrave; Juillet 2015. Notre &eacute;tude a inclus 116 patientes. L'&acirc;ge moyen &eacute;tait de 51 ans. La taille tumorale histologique moyenne &eacute;tait de 31 mm. Le diagnostic initial &eacute;tait pos&eacute; sur pi&egrave;ce de tumorectomie dans 83% des cas. Le carcinome infiltrant de type non sp&eacute;cifique &eacute;tait le type histologique le plus fr&eacute;quent. Le grade SBR III &eacute;tait majoritaire. L'invasion lympho-vasculaire &eacute;tait pr&eacute;sente dans 33% des cas. Le curage axillaire &eacute;tait positif dans 72% des cas. Les r&eacute;cepteurs hormonaux &eacute;taient positifs dans 73% des cas. Les r&eacute;cepteurs de l'Her2-Neu &eacute;taient surexprim&eacute;s dans 19% des cas. Le ki67 &eacute;tait e" 14% dans 38%. Le sous-type mol&eacute;culaire le plus fr&eacute;quent &eacute;tait le luminal A. Le carcinome mammaire dans la r&eacute;gion du Cap Bon se caract&eacute;rise par sa survenue &agrave; un &acirc;ge jeune, son importante taille tumorale et la fr&eacute;quence de facteurs histopronostiques p&eacute;joratifs.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Ali Zinebi, Hicham Eddou, Karim Mohamed Moudden, Mohamed Elbaaj [Case series] - Profil &eacute;tiologique des an&eacute;mies dans un service de m&eacute;decine interne - 05 January 2017. <b>L'an&eacute;mie constitue un probl&egrave;me majeur de la sant&eacute; publique &agrave; travers le monde malgr&eacute; l'am&eacute;lioration remarquable des conditions de vie. Elle est class&eacute;e par l'OMS comme l'un des dix probl&egrave;mes les plus s&eacute;rieux du monde. Notre objectif est de d&eacute;crire les profils &eacute;pid&eacute;miologique et &eacute;tiologique des cas d'an&eacute;mies prises en charge dans notre formation. Il s'agit d'une &eacute;tude r&eacute;trospective men&eacute;e durant 5 ans, allant de Janvier 2011 &agrave; d&eacute;cembre 2015 et portant sur 150 patients. L'&acirc;ge moyen de nos patients est de 48,8ans et les femmes sont les plus touch&eacute;es avec un sex-ratio de 1,78. Le taux moyen de l'h&eacute;moglobine est de 8 g/dl avec des extr&ecirc;mes allant de 3,4 &agrave; 11,4 g/dl. L'an&eacute;mie ferriprive est le diagnostic &eacute;tiologique dominant &eacute;tant retrouv&eacute;e dans 60% des cas, suivie par l'an&eacute;mie m&eacute;galoblastique observ&eacute;e chez 21% des patients puis les an&eacute;mies h&eacute;molytiques dans 7,33% des cas. La survenue d'une an&eacute;mie chez l'adulte peut repr&eacute;senter un v&eacute;ritable d&eacute;fit diagnostique pour l'interniste et cela parfois dans un contexte d'urgence. Le recours &agrave; des examens sp&eacute;cialis&eacute;s peut s'imposer.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Garrouche Nada, Jerbi Saida Omezzine, Dhifallah Maher, Dris Nouha, Hamza Hssine [Case report] - Laryngeal lipoma: a rare cause of dysphonia - 04 January 2017. <b>Lipomas are the most common mesenchymal tumors. Laryngeal lipomas represent 1% of all lipomas but unlike other locations may cause life-threatening symptoms by obstruction of the respiratory tract. In this study, the case of a 32-year old woman with laryngeal lipoma is discussed. The lesion was detected on the left aryepiglottic fold, presented as a stalked and dynamic mass of 2 centimeters diameter. The imaging aspects of laryngeal lipoma cases, clinical evaluation, and approaches to treatment will be discussed.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Boubacar Zan Traor&eacute;, Kamal Serrar, Omar Saoud, Khedid Yahia Zain El Abidine, Rachid Mohammed Chkoff, Rachida M’bida [Case report] - Cause exceptionnelle d'h&eacute;moperitoine spontan&eacute; chez l'adulte: h&eacute;molymphangiome kystique rompu - 04 January 2017. <b>L'h&eacute;molymphangiome est une tumeur b&eacute;nigne r&eacute;sultant du d&eacute;veloppement anormal des vaisseaux lymphatiques associ&eacute;s &agrave; des malformations vasculaires. 50% &agrave; 60% de ces tumeurs sont pr&eacute;sentes &agrave; la naissance. Les formes cervicales sont les plus fr&eacute;quentes. Les localisations Abdominales sont tr&egrave;s rares. Nous rapportons deux cas d'h&eacute;molymphangiome kystique de la rate r&eacute;v&eacute;l&eacute; par l'h&eacute;moperitoine spontan&eacute; admis en urgence au service des Urgences Chirurgicales Visc&eacute;rales, avec une revue de la litt&eacute;rature. Il s'agit d'une patiente &acirc;g&eacute;e de 50 ans et l'autre un jeune homme de 20 ans admis aux urgences pour respectivement, une sensibilit&eacute; abdominale diffuse avec matit&eacute; d&eacute;clive des flancs et d'une distension abdominale dans un tableau de choc h&eacute;morragique, p&acirc;leur, pouls imprenable, stabilis&eacute; apr&egrave;s une courte r&eacute;animation. La r&eacute;section tumorale &eacute;tait compl&egrave;te chez tous les malades. Le diagnostic d'h&eacute;molymphangiome kystique de la rate &eacute;tait r&eacute;v&eacute;l&eacute; &agrave; l'examen anatomopathologique des pi&egrave;ces op&eacute;ratoires. L'h&eacute;molymphangiome est une tumeur rare &agrave; pronostic favorable. Quelques cas de r&eacute;gression spontan&eacute;e ont &eacute;t&eacute; d&eacute;crits, mais l'&eacute;volution se fait classiquement vers une croissance lente de la tumeur. Il n'y a aucun pouvoir de d&eacute;g&eacute;n&eacute;rescence maligne. Le traitement est chirurgical. Le pronostic est li&eacute; aux complications, &agrave; la qualit&eacute; de l'ex&eacute;r&egrave;se chirurgicale et les r&eacute;cidives qui sont fr&eacute;quents notamment en cas d'ex&eacute;r&egrave;se incompl&egrave;te.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Douamba Sonia, Nagalo Kisito, Tamini Laure, Traor&eacute; Isma&euml;l, Kam Madib&egrave;l&egrave;, Kou&eacute;ta Fla, Y&eacute; Diarra [Research] - Syndromes dr&eacute;panocytaires majeurs et infections associ&eacute;es chez l’enfant au Burkina Faso - 04 January 2017. <b>INTRODUCTION: le but de cette &eacute;tude &eacute;tait d’&eacute;tudier les infections chez les enfants pr&eacute;sentant un syndrome dr&eacute;panocytaire majeur. METHODES: &eacute;tude hospitali&egrave;re monocentrique, r&eacute;trospective descriptive sur dix ann&eacute;es men&eacute;e &agrave; Ouagadougou, Burkina Faso. &Eacute;taient inclus tous les enfants porteurs d´un syndrome dr&eacute;panocytaire majeur (homozygote SS et double h&eacute;t&eacute;rozygote SC, SD<sub>Punjab</sub>, S&#946; thalass&eacute;mique, SO<sub>Arab</sub> et SE) hospitalis&eacute;s pour une infection bact&eacute;rienne confirm&eacute;e &agrave; la microbiologie. RESULTATS: cent trente trois patients r&eacute;pondaient &agrave; nos crit&egrave;res d’inclusion. Le ph&eacute;notype SS repr&eacute;sentait 63,2 % des cas et le SC 36,8 %. La fr&eacute;quence des infections &eacute;tait de 21,8 %. Celles-ci touchaient dans 45,9 % des cas les enfants &acirc;g&eacute;s de 0 &agrave; 5 ans. Les signes les plus fr&eacute;quents &eacute;taient les douleurs ost&eacute;oarticulaires (42,1 %), la toux (25,7 %), les douleurs abdominales (23,3 %), la p&acirc;leur (43,6 %). Les broncho-pneumopathies (31,6 %), le paludisme (16,5 %), les ost&eacute;omy&eacute;lites (12,8 %) et les septic&eacute;mies (10,5 %) &eacute;taient les principaux diagnostics trouv&eacute;s. Les agents pathog&egrave;nes isol&eacute;s &eacute;taient <i>Streptococcus pneumoniae</i> (35,5 %) et <i>Salmonella sp</i> (33,3 %). Les c&eacute;phalosporines de 3e g&eacute;n&eacute;ration &eacute;taient les antibiotiques les plus fr&eacute;quemment prescrits. Le taux brut de mortalit&eacute; &eacute;tait de 7,5 %. CONCLUSION: les infections bact&eacute;riennes et le paludisme dominent le tableau des infections chez l´enfant dr&eacute;panocytaire majeur au Centre Hospitalier Universitaire P&eacute;diatrique Charles De Gaulle. Les auteurs recommandent la mise en place d’un programme national de prise en charge de la dr&eacute;panocytose, ce qui permettrait de pr&eacute;venir voire r&eacute;duire la survenue des infections chez les enfants dr&eacute;panocytaires.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Sara Elloudi, Fatima Zahra Mernissi [Images in medicine] - Fasciite n&eacute;crosante: une redoutable affection! - 04 January 2017. <b>La fasciite n&eacute;crosante est une infection bact&eacute;rienne touchant le derme profond, l’hypoderme et l’apon&eacute;vrose superficielle. C’est une infection s&eacute;v&egrave;re mortelle dans 30% des cas. Une association polymicrobienne est fr&eacute;quemment not&eacute;e. Les facteurs associ&eacute;s sont le diab&egrave;te, l’alcoolisme chronique, la toxicomanie intraveineuse, et l’immunosuppression. Nous rapportons le cas clinique d’un patient diab&eacute;tique &acirc;g&eacute; de 65 ans qui &eacute;tait admis aux urgences pour un &eacute;tat de choc septique et dont l’examen dermatologique objectivait des placards œd&eacute;mateux froids et liv&eacute;doides surmont&eacute;es de phlyct&egrave;nes h&eacute;morragiques int&eacute;ressant le membre sup&eacute;rieur et inf&eacute;rieur droits, faisant &eacute;voquer des fasciites n&eacute;crosantes, le patient a install&eacute; rapidement une d&eacute;faillance multi-visc&eacute;rale occasionnant son d&eacute;c&egrave;s. Il est capital de reconna&icirc;tre au plus vite la fasciite n&eacute;crosante. En effet, la pr&eacute;cocit&eacute; de la mise en œuvre du traitement m&eacute;dicochirurgical conditionne le pronostic de cetteinfection redoutable qui peut conduire au d&eacute;c&egrave;s.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Davakis Spyridon, Damaskos Christos [Images in medicine] - A rare complication of catherer insertion pericardiocentesis - 04 January 2017. <b>Pericardiocentesis with catheter insertion for pericardial drainage is a common procedure used for the treatment of pericardial effusions and of cardiac tamponade as well. The most commonly described complications of an indwelling pericardial catheter system are catheter blockage and infection. We present a rare case of a 63 years old patient with a pericardial catheter for pericardial effusion drainage. He was presented with elevated body temperature and chills, a day after a pericardial catheter insertion. His clinical examination did not reveal any particular findings, while the catheter had stop draining two days earlier. His laboratory examinations revealed slightly increased WBCs' (13.300/ml). Following that, a chest x-ray examination revealed winding of the catheter along the pericardium. Under general anesthesia, the patient underwent left thoracotomy; the pericardial catheter was found tight wreathed and infiltrated to the inner coat of the pericardium. The catheter was carefully removed and a pericardial window was then performed. His post-operative course was uneventful, and he was discharged five days later.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Mehdi Kehila, Manel Seboui [Images in medicine] - Lobe placentaire accessoire: penser aux vaissaux praevia - 04 January 2017. <b>Il s’agit d’une patiente &acirc;g&eacute;e de 36 ans, deuxi&egrave;me geste, deuxi&egrave;me pare hospitalis&eacute;e &agrave; deux reprises pour des m&eacute;trorragies au troisi&egrave;me trimestre de la grossesse. A chaque hospitalisation, une &eacute;chographie a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;e par voie sus-pubienne et a conclu &agrave; un placenta ant&eacute;rieur normalement ins&eacute;r&eacute; sans images de d&eacute;collement. A l’occasion de la troisi&egrave;me hospitalisation, &agrave; 36 semaines d’am&eacute;norrh&eacute;e, une &eacute;chographie transvaginale a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;e. Celle-ci a r&eacute;v&eacute;l&eacute; une structure d’&eacute;chog&eacute;nicit&eacute; similaire &agrave; celle du placenta, situ&eacute;e sur la face post&eacute;rieure de l’ut&eacute;rus, &agrave; 24mm de l’orifice interne du col, &eacute;vocatrice d’un lobe placentaire accessoire. L’application du Doppler couleur a montr&eacute; un vasa pr&aelig;via connect&eacute; &agrave; ce lobe. Une c&eacute;sarienne a alors &eacute;t&eacute; programm&eacute;e &agrave; 37SA donnant naissance &agrave; un b&eacute;b&eacute; de sexe masculin, pesant 3800g en bon &eacute;tat de sant&eacute;. L’&eacute;tude macroscopique du placenta a montr&eacute; le lobe placentaire accessoire s&eacute;par&eacute; du principal disque placentaire par des membranes et reli&eacute; &agrave; celui-ci par de larges vaisseaux.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Imane Khachani, Mohamed Hassan Alami, Rachid Bezad [Case report] - Grossesse cervicale &agrave; 7 semaines d’am&eacute;norrh&eacute;e: d&eacute;fis de la prise en charge - 04 January 2017. <b>La grossesse cervicale est une forme extr&ecirc;mement rare de grossesse ectopique qui engage le pronostic vital maternel en raison du risque important d'h&eacute;morragie. Nous rapportons l'observation d’une patiente &acirc;g&eacute;e de 35 ans, ayant accouch&eacute; une premi&egrave;re fois par c&eacute;sarienne et qui a pr&eacute;sent&eacute; une grossesse cervicale diagnostiqu&eacute;e &agrave; 7 semaines d'am&eacute;norrh&eacute;e. La prise en charge au sein de notre structure a fait appel au traitement m&eacute;dical puis chirurgical apr&egrave;s &eacute;chec du premier. L'int&eacute;r&ecirc;t de cette observation r&eacute;side dans la d&eacute;marche diagnostique et les diff&eacute;rentes &eacute;tapes de prise en charge th&eacute;rapeutique.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Fatima El Boukhrissi, Ghizlane Zoulati, Issam En-nafaa, Hassan Ouleghzal, Sara Derrou, Soumaya Safi, Youssef Bamou, Lhoussine Balouch [Case report] - Syndrome de Fahr secondaire &agrave; une hypoparathyro&iuml;die primaire: &agrave; propos d’un cas - 04 January 2017. <b>Le syndrome de Fahr est une entit&eacute; anatomoclinique rare dont la principale &eacute;tiologie est l'hypoparathyro&iuml;die primitive ou postop&eacute;ratoire. Il est caract&eacute;ris&eacute; par des calcifications intrac&eacute;r&eacute;brales bilat&eacute;rales et sym&eacute;triques, localis&eacute;es dans les noyaux gris centraux, le plus souvent associ&eacute;es &agrave; des troubles du m&eacute;tabolisme phosphocalcique. Les auteurs rapportent le cas d’un patient &acirc;g&eacute; de 54 ans suivi depuis 20 ans pour hypoparathyro&iuml;die primaire, qui a pr&eacute;sent&eacute; des troubles amn&eacute;siques r&eacute;v&eacute;lant un syndrome de Fahr secondaire &agrave; l’hypoparathyro&iuml;die.</b><br/> text/html 2017-01-24T15:10:30+01:00 Hajar El Jouadi, Ilyas Derdabi [Images in medicine] - Perforation couverte du duod&eacute;num par ar&ecirc;te de poisson - &agrave; propos d’un cas - 03 January 2017. <b>Les perforations de l'estomac et du duod&eacute;num secondaire &agrave; un corps &eacute;tranger ont tendance &agrave; pr&eacute;senter un tableau clinique plus inoffensif que les perforations situ&eacute;es dans le j&eacute;junum ou l'il&eacute;on. Tr&egrave;s rarement ces perforations peuvent &eacute;voluer spontan&eacute;ment vers la gu&eacute;rison. Nous pr&eacute;sentant le cas d'une patiente &acirc;g&eacute;e de 45ans, sans ant&eacute;c&eacute;dents pathologiques notables admise aux urgences dans un tableau d’appendicite: douleur abdominales localis&eacute;es au niveau de la fosse iliaque droite (FID) &eacute;voluant depuis deux jours, accompagn&eacute; de quelques &eacute;pisodes de vomissements, sans autres signes accompagnateurs. L'examen clinique retrouve un patient f&eacute;brile &agrave; 39&deg;C, stable sur le plan h&eacute;modynamique avec &agrave; l'examen abdominal une d&eacute;fense abdominale localis&eacute;e &agrave; la FID. Le reste de l'examen clinique est normal par ailleurs. Le bilan biologique montre une hyperleucocytose &agrave; 22000 &eacute;l&eacute;ment/mm3 et une CRP &agrave; 50. L’&eacute;chographie abdominale est revenue non concluante. On a compl&eacute;t&eacute; par un scanner abdominal qui a objectiv&eacute; un corps &eacute;tranger radio opaque au niveau de la lumi&egrave;re de D2 (probablement ar&ecirc;te de poisson) semblant traverser sa paroi avec micro- bulles de gaz extra luminales et densification de la graisse p&eacute;riton&eacute;ale en regard. Le diagnostic de perforation couverte duod&eacute;nale a &eacute;t&eacute; retenu. La patiente a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d’extraction de corps &eacute;tranger par endoscopie et mise sous antibioth&eacute;rapie avec bonne &eacute;volution clinique.</b><br/>