Tableau 1: récapitulatif des cas cliniques de notre série

 

Patiente N°1 Madame H.H

Patiente N°2 Madame K.I

Patiente N°3 Madame B.H

Age

50 ans

80 ans

65 ans

Circonstances de découvertes

Hématurie totale caillotante + sd irritatif du bas appareil urinaire

Hématurie totale caillotante + sd irritatif du bas appareil urinaire

Hématurie totale caillotante

Antécédents

Pas de notion de tabagisme

Pas ATCD médico-chirurgicaux

Cholécystectomie à l’âge de 59

Taille vésicale pour lithiase de vessie à l’âge de 69

Pas de tabagisme

Appendicectomie à l’âge de 49

Pas de notion de tabagisme

Examen clinique

Normal

Plancher vésical et paroi vaginale antérieure infiltrés

Masse dure au niveau pelvien et de la FID

Normal

Examens paracliniques

Echographie réno-vésicale: masse solide, échogène, discrètement hétérogène au niveau du trigone sans retentissement sur le haut appareil urinaire

Bilan biologique normal

UIV: image lacunaire amputant la corne vésicale droite et le dôme vésical avec urétéro-hydronéphrose gauche

Bilan biologique : anémie à 6,7 avec insuffisance rénale

Echographie réno-vésicale: un processus de la paroi antérieure de la vessie de 58*36 mm

Bilan biologique normal

RTUV + Anapath

Complete et profonde

Anapath : léiomyosarcome vésical

1ère: complète et profonde

Anapath : pseudo sarcome vésical

2ème: léiomyosarcome vésical

Incomplète et profonde

Anapath : léiomyosarcome de haut grade infiltrant et ulcérant la muqueuse

Bilan d’extension

TDM TAP : pas de localisation secondaire

TDM TAP: processus  tissulaire vésical infiltrant la paroi abdominale antérieure sans localisation secondaire

TDM TAP: pas de localisation secondaire

Traitement

Pelvectomie antérieure

Pelvectomie antérieure

Pelvectomie antérieure

Examen anatomopathologique de la pièce opératoire

léiomyosarcome de haut grade infiltrant la paroi vésicale sans atteinte du tissu péri-vésical avec marge négative, absence de métastases ganglionnaires

léiomyosarcome vésical de grade 1 de la FNCLCC, les recoupes urétérales, l’utérus, les ovaires et collerette vaginale sont indemnes, absence de métastases ganglionnaires

léiomyosarcome de haut grade infiltrant la paroi vésicale sans atteinte du tissu péri-vésical avec marge négative, absence de métastases ganglionnaires

Suites

Simple

Simple

Simple