Tableau 1: récapitulatif des cas cliniques de notre série |
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Patiente N°1 Madame H.H |
Patiente N°2 Madame K.I |
Patiente N°3 Madame B.H |
Age |
50 ans |
80 ans |
65 ans |
Circonstances de découvertes |
Hématurie totale caillotante + sd irritatif du bas appareil urinaire |
Hématurie totale caillotante + sd irritatif du bas appareil urinaire |
Hématurie totale caillotante |
Antécédents |
Pas de notion de tabagisme Pas ATCD médico-chirurgicaux |
Cholécystectomie à l’âge de 59 Taille vésicale pour lithiase de vessie à l’âge de 69 Pas de tabagisme |
Appendicectomie à l’âge de 49 Pas de notion de tabagisme |
Examen clinique |
Normal |
Plancher vésical et paroi vaginale antérieure infiltrés Masse dure au niveau pelvien et de la FID |
Normal |
Examens paracliniques |
Echographie réno-vésicale: masse solide, échogène, discrètement hétérogène au niveau du trigone sans retentissement sur le haut appareil urinaire Bilan biologique normal |
UIV: image lacunaire amputant la corne vésicale droite et le dôme vésical avec urétéro-hydronéphrose gauche Bilan biologique : anémie à 6,7 avec insuffisance rénale |
Echographie réno-vésicale: un processus de la paroi antérieure de la vessie de 58*36 mm Bilan biologique normal |
RTUV + Anapath |
Complete et profonde Anapath : léiomyosarcome vésical |
1ère: complète et profonde Anapath : pseudo sarcome vésical 2ème: léiomyosarcome vésical |
Incomplète et profonde Anapath : léiomyosarcome de haut grade infiltrant et ulcérant la muqueuse |
Bilan d’extension |
TDM TAP : pas de localisation secondaire |
TDM TAP: processus tissulaire vésical infiltrant la paroi abdominale antérieure sans localisation secondaire |
TDM TAP: pas de localisation secondaire |
Traitement |
Pelvectomie antérieure |
Pelvectomie antérieure |
Pelvectomie antérieure |
Examen anatomopathologique de la pièce opératoire |
léiomyosarcome de haut grade infiltrant la paroi vésicale sans atteinte du tissu péri-vésical avec marge négative, absence de métastases ganglionnaires |
léiomyosarcome vésical de grade 1 de la FNCLCC, les recoupes urétérales, l’utérus, les ovaires et collerette vaginale sont indemnes, absence de métastases ganglionnaires |
léiomyosarcome de haut grade infiltrant la paroi vésicale sans atteinte du tissu péri-vésical avec marge négative, absence de métastases ganglionnaires |
Suites |
Simple |
Simple |
Simple |