Tableau 1: résumé des quatre observations
Observations	N°1	N°2	N°3	N°4
Age	36 ans	44 ans	52 ans	49 ans
Sexe	F	F	F	F
Antécédents d’hypothyroïdie	Non	oui	oui	non
Signes fonctionnels	-Dyspnée stade IV -Douleurs thoraciques	-Dyspnée stade IV -Malaise -Fatigue -Lenteur	-Dyspnée stade IV -Douleurs thoraciques	-Dyspnée stade IV -Angoisse -Malaise -Lenteur
Signes physiques	-Polypnée -Tachycardie à 95 bpm -PA=92/50mmhg -Pas de pouls paradoxal -Assourdissement des bruits du cœur -Turgescence des veines jugulaires -Thyroïde non palpable	-Polypnée -Tachycardie à 105 bpm -PA=80/40mmhg -Pas de pouls paradoxal -Assourdissement des bruits du cœur -Turgescence des veines jugulaires -Hépatomégalie -Thyroïde non palpable -Œdèmes des membres inférieurs	-Polypnée -Tachycardie à 98 bpm -PA=90/40mmhg -Pas de pouls paradoxal -Assourdissement des bruits du cœur -Turgescence des veines jugulaires -Thyroïde non palpable	-Polypnée -Tachycardie à 110 bpm -PA=90/45mmhg -Pas de pouls paradoxal -Assourdissement des bruits du cœur -Turgescence des veines jugulaires -Thyroïde non palpable
Radio thorax	Cardiomégalie
ECG	Microvoltage Tachycardie sinusale	Microvoltage Tachycardie sinusale	Microvoltage Tachycardie sinusale	Microvoltage Tachycardie sinusale
Echocardiographie transthoracique	-Epanchement péricardique circonférentiel de 36 mm en regard du ventricule droit et 28 mm en postérieur. -Diminution du flux transmitral et aortique respectivement de 32% et 26%  et augmentation du flux tricuspidien de 44% à l’inspiration. -VCI dilatée à 24 mm non compliante.	-Epanchement péricardique circonférentiel  prédominant en postérieur (22 mm). - Diminution du flux transmitral et aortique respectivement de 24% et 25%  et augmentation du flux tricuspidien de 35% à l’inspiration. - VCI dilatée à 19 mm peu compliante.	-Epanchement péricardique circonférentiel de 22 mm en regard du ventricule droit et 23 mm en postérieur. - Diminution du flux transmitral et aortique respectivement de 27% et 29%  et augmentation du flux tricuspidien de 40% à l’inspiration. - VCI dilatée à 22 mm non compliante.	-Epanchement péricardique circonférentiel de 21 mm en regard du ventricule droit et 26 mm en postérieur. - Diminution du flux transmitral et aortique respectivement de 25% et 22%  et augmentation du flux tricuspidien de 39% à l’inspiration. - VCI dilatée à 25 mm non compliante.
Dosage des hormones thyroïdiennes	TSHus=95,84µIU/ml T3 libre=28ng/dl T4 libre=0,2ng/dl	TSHus=207µIU/ml T3 libre=11ng/dl T4 libre=0,1ng/dl	TSHus=156µIU/ml T3 libre=17ng/dl T4 libre=0,19ng/dl	TSHus=194µIU/ml T3 libre=16ng/dl T4 libre=0,13ng/dl
Traitement	Drainage péricardique + Hormones thyroïdiennes de synthèse par voie orale
Evolution	Favorable