Tableau 3: classification des réactions immunologiques provoquées par les médicaments
Classification de Gell et Coombs	Type de réponse immunitaire	Caractéristiques physiopathologiques	Signes cliniques	Délai habituel d’apparition des symptômes
Type I	IgE	Activation des mastocytes et des basophiles	Choc anaphylactique Œdème de Quincke Urticaire Bronchospasme	De quelques minutes à 1 heure après la dernière prise médicamenteuse
Type II	IgG et FcR1	Cytotoxicité dépendant du FcR1	Cytopénie	5 à 15 jours
Type III	IgG ou IgM et Complément ou FcR1	Dépôts d’immuns complexes	Maladie sérique Urticaires Vascularites Lupus induit	7-8 jours pour la maladie sérique 7-21 jours pour les vascularites
Type Iva	Th1 (IFNγ)	Activation des monocytes	Eczémas	5-21 jours
Type IVb	Th2 (IL-4 et IL-5)	Inflammation éosinophilique	Exanthèmes maculopapuleux et bulleux	2-6 semaines pour le syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse (DRESS) 2
Type IVc	Lymphocyte T cytotoxique (perforine, granzyme B, FasL)	Lyse des kératinocytes médiée par les lymphocytes T CD4- ou CD8-	Exanthèmes maculopapuleux, bulleux et pustuleux	Moins de 2 jours pour l’érythème pigmenté fixe 7-21 jours pour les syndromes de Stevens- Johnson et de Lyell
Type IVd	Lymph T (IL-8/CXCL8)	Recrutement et activation des neutrophiles	Pustulose exanthématique aiguë généralisée	Moins de 2 jours
1FcR : récepteur membranaire cellulaire pour les immunoglobulines 2 DRESS: Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms